יציבה לא נכונה,גב כפוף אצל ילדים,בגיל ההתבגרות,מבוגר

מוטוריקה, יציבה, אורטופדיה והשמנת-יתר ילדים, נוער ומבוגרים

אייל ציוני (MA)​

יציבה לא נכונה/ יציבה לקויה/ קיפוזיס טיפול/ גב כפוף טיפול מדעי, חדשני ומוביל (!) בבעיות יציבה/ בבעיות גב ילדים, נוער וגם מבוגרים, בשיטת מוטוריקל (Adaptive-Load).

בדף זה נביא מספר הגדרות הרלוונטיות ליציבה, נסביר מהי יציבה נכונה לילדים/ מבוגרים, נדון בהשלכות של יציבה לא נכונה/ יציבה לקויה כדוגמת גב כפוף (קיפוזיס מוגבר/ קיפוזיס בולט) לורדוזיס (לורדוזיס מותנית מוגברת/ לורדוזיס צווארי) או עמידה רפויה/ עמידה כפופה ונתאר את הייחודיות של טיפול בבעיות יציבה/ קיפוזיס טיפול/ טיפול בקיפוזיס/ גב כפוף/ טיפול בלורדוזיס, טיפול בכאבי גב וצוואר ו- שיפור היציבה בשיטת מוטוריקל (Adaptive-Load) שיטת טיפול מדעית ומובילה ברמה העולמית! (שיטה בעלת רציונל מדעי סדור, כפי שתוכלו לקרוא ולגלות בפסקאות הבאות). 

נושאים נוספים וחידושים מדעיים מפתיעים בדף:

  • מדוע היציבה מתקלקלת גם בזמן שאנו ישנים במצב מאוזן?

  • מה הקשר בין חורף ליציבה לא נכונה?

  • כיצד עמוד השדרה משמש כ 'מנוע-עזר' בעת ההליכה?

  • כיצד אופי המשטח עליו אנו רצים משפיע על היציבה שלנו?

  • המיתוס של שיפור היציבה בעזרת שחייה,

  • מדוע קשה כ"כ לשמר יציבה נכונה בהליכה,

  • מדוע חשוב מאוד לנטרל את שריר הירך (rectus femoris) בעת הליכה וכיצד תוכלו לעשות זאת בקלות רבה?

  • מה גורם לרובנו להתנדנד בכיסא?

  • איך להוסיף גובה בעזרת טיפול ביציבה?

  • כיצד שיפור היציבה יעזור לך לוותר על ניתוח להרמת חזה (יעלה בקרוב)?

  • נושאים מדעיים ומרתקים נוספים…

נכנסתם אלינו מהסמארטפון? ממליצים לכם בחום להיכנס שוב ממחשב רגיל! זהו אתר עתיר בתוכן מדעי ועדכני 🙂

ואגב, ברוכים הבאים לאתרנו המחודש! אנו שוקדים בימים אלה על העלאה של כ- 120 דפים במגוון נושאים מאתר מוטוריקל הישן!

להצצה באתר הישן, לחצו כאן!

עניין טכני קצר לפני שנמשיך…

 

למה לא השקענו יותר בעיצוב האתר?

קהל היעד אליו פונה האתר, הוא אנשים המחפשים טיפול מדעי, מקצועי ומוביל (אחת ולתמיד…)! 

 

איננו מטפלים בקיפוזיס (טיפול בקיפוזיס/ יציבה לקויה בילדים/ מבוגרים) באמצעות עיצוב גרפי. אנו מטפלים באמצעות כלים, בעזרת כלי טיפול המתקדמים מסוגם בעולם!

  

מטרת האתר אינה להרשים את הגולש באמצעים ויזואליים, אלא להציג דבר אותנטי (אמיתי) ולהביא מידע משמעותי וחיוני, מידע שעשוי לחולל שינוי משמעותי בחיים של בנו/ בתו/ חייו האישיים! שיטת מוטוריקל (Adaptive-Load) הינה שיטת טיפול בעלת תוכן אמיתי/ רציונל מדעי ברור (כשתבקרו בדפים השונים תבינו למה כוונתנו…). בזכות כך, רכשה את מעמדה המוביל בתחום היציבה/  טיפול ביציבה לקויה (נוסף על עליונות מדעית בתחומי התערבות נוספים בהם אנו עוסקים כך שלשמחתנו, העיצוב (במקרה שלנו) פחות רלוונטי… (ברוח הביטוי: 'אל תסתכלו בקנקן, אלא במה שבתוכו').

 

עם זאת, אנו שואפים תמיד ליצור סדר טוב יותר בכמויות המידע המשמעותיות, לטובת נוחות, נגישות ויעילות!

 

אתר מוטוריקל לשרותכם כבר למעלה מעשור (2006-2020)!

 

מוטוריקל –   הרבה מעבר ל- פיזיותרפיה לילדים/ פיזיותרפיה למבוגרים או כירופרקטיקה!  

 

*לידיעתכם,

1. אנו מטפלים ב- יציבה לא נכונה/ גב כפוף/ לורדוזיס טיפול גם במבוגרים/ גב כפוף בגיל מבוגר (ראו מידע נוסף בהמשך הדף)!

2. שיפור יציבה ילדים/ נוער (בנים/ בנות) וגם מבוגרים מהמגזר החרדי (ראו גם שאלה מס' 12 בדף תשובות לשאלות נפוצות FAQ's)

3. טיפול חדשני ומוביל גם בקיפוזיס שוירמן (קיפוזיס שוירמן/ מחלת שוירמן טיפול).

4. יציבה לקויה/ קיפוזיס/ לורדוזיס– ראו גם: טיפול בבעיות אורטופדיות/ בעיות אורטופדיות בגפיים תחתונות/ בעיות אורטופדיות בכף הרגל.

 

טופלתם בפיזיותרפיה/ כירופרקטיקה מבלי לראות תוצאות מובהקות? נסו אותנו, מבטיחים לכם תוצאות טיפול ברורות, גם בבעיות יציבה קשות וגם בגיל מבוגר יחסית!

מה הופך אותנו למובילים ברמה העולמית בתחום היציבה?
כל התשובות בשורות הבאות!

מה הופך אותנו למובילים ברמה העולמית בתחום היציבה?
כל התשובות בשורות הבאות!

גב כפוף/ קיפוזיס מוגבר/ יציבה קיפוטית (קיפוזיס גבית/ עקשת/ kyphosis)- יציבה לקויה/ יציבה לא נכונה, המתבטאת באחד או בכמה מהסימפטומים הבאים:
כפיפה מוגזמת של עמוד שדרה חזי וצווארי (גב כפוף/ גיבנת בגב/ עמידה כפופה),
כתפיים שמוטות קדימה,
צוואר כפוף/ צוואר נוטה קדימה (הסעת סנטר קדימה*) ומבט אל הקרקע בחלק מהמקרים, או הגדלת הלורדוזה הצווארית (לורדוזיס צווארי),

גב כפוף/ קיפוזיס מוגבר/ יציבה קיפוטית (קיפוזיס גבית/ עקשת/ kyphosis)- יציבה לקויה/ יציבה לא נכונה, המתבטאת באחד או בכמה מהסימפטומים הבאים:

  • כפיפה מוגזמת של עמוד שדרה חזי וצווארי (גב כפוף/ גיבנת בגב/ עמידה כפופה),
  • כתפיים שמוטות קדימה,
  • צוואר כפוף/ צוואר נוטה קדימה (הסעת סנטר קדימה*) ומבט אל הקרקע בחלק מהמקרים, או הגדלת הלורדוזה הצווארית (לורדוזיס צווארי),
  • לעיתים מלווה גם ב- הסעת אגן לפנים (sway back) ומכונה במצב כזה: עמידה רפויה (relaxed posture); או כאשר באה יחד עם הגדלת הקמר המותני (לורדוזה/ לורדוזיס מותנית מוגברת/ שקע עמוק בגב תחתון) ומכונה 'קיפולורדוזיס' (kypholordosis).

*הסעת סנטר קדימה (sway chin posture) הינו מונח חדש שטבענו, המאפיין בצורה מדויקת דפוס יציבה לקויה/ יציבה לא נכונה של דור הסמארטפונים והטאבלטים של ימינו (דוגמא מוחשית בתמונה מצד שמאל). בדומה למושג 'sway back' בפיזיותרפיה המתאר עמידה רפויה עם הסעת אגן קדימה, הסעת סנטר קדימה הינה פועל יוצא של יציבה קיפוטית/ קיפוזיס מוגבר (יכולה לבוא בו זמנית עם sway back) ונחשבת לקות יציבה בעלת שכיחות גבוהה ביותר בדורנו. אל דאגה, פיתחנו כלי טיפול מדעיים ומדוייקים לדפוס היציבה המזיק הזה! מידע נרחב בהמשך הדף.

קיפוזיס טיפול בקיפוזיס בגיל ההתבגרות, קיפוזיס טורקלי של ע|ש גבי

בתמונה: יציבה קיפוטית, קיפוזיס צווארי, קיפוזיס בולט/ מוגבר (קיפולורדוזיס): יציבה לא נכונה/ עמידה כפופה עם מוטיבים של גב כפוף בגיל ההתבגרות (מִשְרַעת רחבה), צוואר כפוף/ צוואר נוטה קדימה/ הסעת סנטר קדימה (כולל תלונות על אי נוחות בצוואר)- בהמשך למנח גב עליון כפוף, כתפיים שמוטות קדימה, ו- לורדוזיס מותני מוגבר (היפרלורדוזיס מותני) אצל נער בן 15 בעת אבחון יציבה במוטוריקל.

מידע משמעותי אודות יציבה קיפוטית (קיפוזיס גבית/ קיפוזיס מוגבר/ קיפוזיס צווארי/ גיבנת בעורף), קיפוזיס טיפול / טיפול בקיפוזיס/ דרכי טיפול בקיפוזיס/ קיפוזיס שוירמן בכלים מדעיים ופורצי דרך ברמה העולמית ממתין לכם בפסקאות הבאות!  

לורדוזיס מותנית מוגברת/ לורדוזיס פיזיולוגי מוגבר– יכולות להופיע גם כ- ליקויי יציבה/ לקויות יציבה עצמאיות, לקות הכוללת קימור מותני/ קמר מותני מוגזם/ שקע עמוק בגב תחתון, עם בטן בולטת לפנים נוסף על ישבן בולט לאחור, בד"כ עם קיצורי שרירים מסובבי אגן לפנים ו/או חולשת שרירים מסובבי אגן לאחור. השמנת יתר אצל ילדים, המלווה ב-שרירים רפויים, כדוגמת שרירי בטן וישבן, מגדילה את הסיכון לפיתוח לורדוזיס מותנית מוגברת/ היפר לורדוזיס. ראו גם דף: טיפול בהשמנת יתר אצל ילדים.

 

רזה עם בטן בולטת? יש במוטוריקל פיתרון מדעי!! אם את/ה רזה עם בטן בולטת, והדבר מפריע לך גם מבחינה אסתטית, יש לנו ידע וכלי טיפול המתקדמים מסוגם בעולם לשינוי המצב עבורך! בטן בולטת אצל ילדים/ מבוגרים- מידע נוסף גם בהמשך הדף!

 

לידיעתכם, יש לנו כלי טיפול חדשניים ופורצי דרך גם לטובת לורדוזיס מותני מוגבר/ היפר לורדוזיס/ שקע עמוק בגב תחתון, מידע חשוב בהמשך הדף!

להטות שכם זה דבר נהדר...
אך לא כל אימת שעל יציבה ועמוד השדרה מדובר!

*פירוש הביטוי "להטות שכם" בשפה העברית הוא לסייע, לעזור.

לורדוזיס מותני מוגבר, רזה עם בטן בולטת, שקע עמוק בגב תחתון
בתמונה  אבחון יציבה של ילדה בת 9 הסובלת מ לורדוזיס מותני מוגבר משמעותית/ שקע עמוק בגב תחתון כלומר, לקות יציבה המבליטה בצורה יתרה ולא פרופורציונלית את הבטן והישבן (בטן בולטת אצל ילדים).   לקות יציבה משנית אצל ילדה זו באה לידי ביטוי בהתהוות של קיפוזיס גבית- חזית (כתפיים שמוטות, שכמות בולטות/ "שכמות מרחפות"- winged scapula ומספר סממנים נוספים).    

להטות שכם זה דבר נהדר...
אך לא כל אימת שעל יציבה ועמוד השדרה מדובר!

*פירוש הביטוי "להטות שכם" בשפה העברית הוא לסייע, לעזור.

לורדוזיס
תמונה נוספת באותו הקשר: ילד בן 9.5 הסובל מ השמנת יתר קלה, בשילוב לורדוזיס מותני מוגבר/ לורדוזה מותנית מוגברת/ קמר מותני מוגבר/ שקע עמוק בגב תחתון , כלומר, לקות יציבה המבליטה בצורה יתרה את הבטן והישבן (בטן בולטת אצל ילדים).

*לאור בקשות מצדכם, הגולשים באתר, בחרנו להציג בראשית הדף את שיטתנו החדשנית ל- טיפול בבעיות יציבה. לאחר מכן, תמצאו בדף קיפוזיס טיפול מידע ספציפי בנושא טיפול בקיפוזיס/ טיפול בגב כפוף וכן, רקע כללי בנושא יציבה לקויה מול יציבה נכונה. קריאה מעניינת ומועילה! 

מה הופך את מוטוריקל למרכז מוביל ברמה העולמית ל- טיפול בבעיות יציבה סגיטליות*?

*בעיות גב סגיטליות מתייחס לכל ליקויי יציבה/ לקויות היציבה הנראות במבט צידי (רוב בעיות היציבה בעולם המערבי כיום הן סגיטליות): גב כפוף, קיפוזיס בגב, קיפוזיס שוירמן, עמידה רפויה, יציבה רפויה, יציבה קיפוטית, כתפיים שמוטות קדימה, לורדוזיס מותני מוגבר/ שקע עמוק בגב תחתון, הסעת סנטר קדימה, לורדוזיס צווארי, קיפולורדוזיס…)

חדשנות מדעית/ שינוי תפיסות עולם…

 

 

פיתוח שיטת מוטוריקל (Adaptive-Load) תרם שוּרה של תובנות/ תגליות מדעיות חדשות ומשמעותיות ביותר, המבוססות על מחקר מדעי וניסיון קליני עשיר (עשרות אלפי שעות טיפול בשיטת מוטוריקל), תגליות המשנות כמה מתפיסות העולם המרכזיות הקיימות ב פיזיותרפיה (חלקן נסקרו במאמרו של אייל ציוני בכתב העת הישראלי לרפואת ילדים (Israeli journal of Pediatrics) גיליון פב' 2011 …).

 

הידעתם כי היציבה שלכם 'מתקלקלת' לא רק בשעות היום (כתוצאה מ- עמידה לא נכונה/ עבודה מרובה מול מחשב/ סמארטפון וכו') אלא גם במהלך הלילה, כשאתם ישנים במיטה? 

 

 

רוצים לדעת איך מיישרים גב כפוף? כיצד ניתן ליישר קיפוזיס שוירמן או לורדוזיס מותנית מוגברת/ לורדוזיס צווארי מוגבר? או מדוע קשה כ"כ, וכיצד בכ"ז תלמדו בקלות יחסית לשמר יציבה נכונה בהליכה? 

 

בפסקאות הבאות (15 סעיפים), תוכלו למצוא מספר תגליות מדעיות, הנחשבות פורצות- דרך בתחום היציבה! מומלץ לקרוא בעיון רב!

 

 1. טיפול בבעיות יציבה/ קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפול ועוד – 'עיקרון שלושת ההגאים'>>

פיתוח מדעי חשוב ביותר (!) שלנו, הינו 'עיקרון שלושת ההגאים' the) Three steering wheels principle), מודל ביומכני מתקדם לטובת:

הידעתם? (II) גורם ראשון במעלה כיום להתהוות (וגם להחמרת) בעיות יציבה/ יציבה לקויה, הינו קיצורי שרירים נרכשים (דבר שאנו מכנים בשם "מוטיב השמיכה הקצרה"). טיפול שאינו מעניק מענה מדוייק לאותם קיצורי שרירים נדון לכישלון מלכתחילה! ראו גם סעיפים 7 ו- 8 בהמשך…

  • "כחומר ביד היוצר"- תוהים איך ליישר גב כפוף/ יישור עמוד השדרה/ מיתון העקומות של עמוד השדרה? לידיעתכם, בעידן המודרני יש נטייה טבעית ומזיקה להגברת עקומות עמוד השדרה אצל רוב האוכלוסיה. יש לנו כלים בלעדיים ויוצאי דופן לטובת remodeling (עיצוב מחודש) של עקומות עמוד השדרה/ יישור עמוד השדרה לבעלי ליקויי יציבה כדוגמת יציבה קיפוטית, לורדוזיס מותני מוגבר/ לורדוזיס צווארי מוגבר, קיפולורדוזיס.

 

עקומות פיזיולוגיות של עמוד השדרה במבט סגיטלי
עקומות נורמליות של עמוד השדרה במבט סגיטלי (מבט צד)

במוטוריקל - יציבה היא ממש כחומר ביד היוצר!

  • טיפול מתקדם גם בילדים/ במבוגרים בעלי הקטנת/ עמעום עקומות עמוד השדרה, בכלל זה לבעלי יישור לורדוזיס פיזיולוגי. תוהים מה זה יישור לורדוזיס? תוכלו למצוא בהמשך הדף מידע על עקומות עמוד השדרה הפיזיולוגיות (הנורמליות). אחוז מסוים באוכלוסיה סובל דווקא ממיתון עקומות עמוד השדרה, כלומר מעקומות קטנות ביחס לנורמה. 'מודל שלושת ההגאים' שפיתחנו משרת בצורה יוצאת דופן גם ילדים/ מבוגרים הסובלים מ- יישור לורדוזיס צווארי טיפול יעיל במיוחד גם לבעלי יישור לורדוזיס מותני/ יישור לורדוזיס מותנית!

  • הבנה ברורה ומוחשית של משמעות יציבה נכונה (איך לעמוד נכון/ איך שומרים על גב זקוף) והשגת ארגון יציבה עצמאי ויעיל (ע"י הילד/ נער/ מבוגר),

  • מודל 'שלושת ההגאים' מאפשר למטופל לתרגל/ לפתח יציבה נכונה באופן פונקציונלי ובכל מקום (ישיבה נכונה במשרד, ברכב, בבית, בעת עבודה מול המחשב ותאמינו או לא, גם במצב מאוזן במיטה- לפני השינה*).

יש הנדסת תוכנה, הנדסת חומרים, הנדסת בניין...

אנו מתמחים ב- הנדסת היציבה!

  • מודל 'שלושת ההגאים' פותח גם לטובת שיפור קואורדינציה יציבתית (ראו סעיף הבא),

  • **טיפול בפרסטזיה יציבתית/ פרסטזיה טיפול בפרסטזיות (postural paraesthesia) בגפיים (בידיים/ ברגליים). תיקון היציבה ושינוי מנח החוליות מוריד את הלחץ מצד החוליות על העצבים, הן התחושתיים (סנסוריים) והן המוטוריים.

  • מודל שלושת ההגאים עומד גם בבסיס טסט קליני חדש שפיתחנו, המאפשר למטפל למדוד/ לכמת את קיצורי השרירים ('שמיכה קצרה') ולעקוב אחר התקדמות הטיפול (מידע נוסף בסעיף מס' 7).

  • תוכלו למצוא אזכורים למודל שלושת ההגאים שלנו, בהקשרים שונים לכל אורך הדף, דבר המעיד על חשיבותו המדעית הרַבֳּה ב- טיפול ביציבה לקויה!

*ברמה הכללית, איננו ממליצים לסובלים מ- ליקויי יציבה/ בעיות יציבה לישון על הבטן. שינה על הבטן עשוייה להפעיל עומסים שליליים הן על הצוואר והן על הגב התחתון. שינה על הצד היא הבריאה ביותר מבחינת היציבה! כאמור, תקבלו מאיתנו תרגילים מיוחדים מעבר להמלצה הכללית הזו (וגם הנחיות כיצד בכל זאת לישון על הבטן או על הגב באופן בריא יותר…).

**פרסטזיה יציבתית/ פרסטזיות בגפיים/ פרסטזיות בידיים/ ברגליים: תופעות של נימול אצבעות הידיים/ בהונות הרגליים/ הירדמות גף/ גפיים, הנגרמות כתוצאה מלחץ על עצב תחושתי בשל יציבה לקויה/ יציבה לא נכונה (שכיחות גבוהה יותר אצל מבוגרים). פרסטזיות עשויות להופיע לאחר שהות ארוכה במצב ישיבה כפופה/ ישיבה במנח יציבתי שגוי, וכן במהלך שנת הלילה***. הסובלים מפרסטזיה בלילות, עשויים להתעורר עם תחושת נימול/ עקצוץ/ זרמים באחד הגפיים (או יותר) או עם רמה כזו או אחרת של הירדמות גפה (ללא יכולת חישה/ ללא יכולת לבצע תנועה וולונטרית/ רצונית, במקרה של לחץ על עצב מוטורי). ברוב המקרים, שינוי תנוחה/ קימה מהמיטה ישיבו בהדרגה את התחושה ואת יכולת ההפעלה של הגפיים. פרסטזיה עשוייה לגרום ליקיצות רבות, לפגום באיכות השינה ולגרור עייפות בשעות היום. פרסטזיה הינה תמרור אזהרה חמוּר של הגוף (!) המעיד על יציבה לקויה/ יציבה לא נכונה ושינויים ניווניים, תמרור שכדאי מאוד להתייחס אליו ולהגיע לטיפול!

שינויים ניווניים בחוליות עמוד השדרה ופרסטזיות יציבתיות, עשויות להביא אותנו למנחי יציבה אסימטריים גם בעמידה, שמטרתם "להשתחרר"/ להיחלץ ממנח המייצר כאב גב ו/ או אי-נוחות. דוגמא רלוונטית לפניכם בתמונות הבאות:

***ראו גם התייחסותנו בסעיף מס' 8: "הרגלי היציבה שלנו הולכים לישון איתנו"

 

בתמונות הבאות: טיפול בקיפוזיס/ קיפוזיס טיפול, "גם וגב"! (ראו הסבר)

קיפוזיס טורקלי, קיפוזיס של ע
בתמונה מימין (לגולשים מסמארטפון, התמונה לעיל), מטופלת בת 36 אשת הייטק, בעלת קיפוזיס מבני (Structural Kyphosis) חזי וצווארי ועמידה אסימטרית, המלווה בשינויים דגנרטיביים (ניווניים) בחוליות ובדיסקים הבין חולייתיים (בקע דיסק/ פריצת דיסק ב- עמוד שדרה מותני ו- היצרות נרחבת של תעלת עמוד השדרה), עם כאבי גב תחתון (L.B.P) והקרנות לרגליים, דבר שהקשה על ביצוע פעולות בסיסיות וחיוניות ביותר כדוגמת עמידה זקופה, הליכה, ישיבה ואף שינה (פרסטזיות במהלך השינה, ראו הסבר בפסקה מעל התמונות). מנח היציבה האסימטרי המובהק בתמונה זו (הטיית מרכז הכובד והעמסת משקל על צד שמאל), ליווה אותה תקופה ארוכה ונכפה עליה בעיקר עקב כאב גב משמעותי בהימצאות במנח יציבה נכונה/ סימטרית יותר!
יציבה נכונה, יציבה טובה, יציבה תקינה במהלך טיפול
בתמונה משמאל (לגולשים מסמארטפון, התמונה לעיל): חמישה חודשים בלבד מתחילת הטיפול (קיפוזיס טיפול)- יציבה נכונה יותר בעמידה, עם גב זקוף יותר באופן דרמטי + כל הסימפטומים של כאב גב תחתון (L.B.P), הקרנות לרגליים ופרסטזיות נעלמו כלא היו! (לכך אנו קוראים "גם וגב"/ רווח כפול *).

אם כן, בתמונות לעיל: לפני טיפול ו- בעיצומו (כלומר, במהלכו) של טיפול בגב כפוף/ קיפוזיס/ יציבה לקויה במוטוריקל .     

חשוב לציין: האישה בתמונות, כמו רבים אחרים המטופלים אצלנו**, טופלה לפני כן ב- פיזיותרפיה ובדיקור (טיפול בדיסיפלינות אלה התמקד בעיקר בסימפטומים/ כאב ולא השיג שינוי יציבה משמעותי).

**רבים מהמטופלים שלנו מגיעים אלינו לאחר שטופלו קודם לכן וללא הצלחה יתרה בפיזיותרפיה, כירופרקטיקה, דיקור וכיו"ב.

*גם וגב® הינו סימן מסחר שכל הזכויות בו שייכות למוטוריקל!

חפשו את "גם וגב" בהמשך הדף בהקשרים נוספים!

כאבי גב יציבה לא נכונה, שינויים ניווניים בעמוד השדרה בשל יציבה לקויה

חורף ו- יציבה לא נכונה?

 

הידעתם? (III) אין זה מקרי שלרוב, הן ליקויי יציבה/ בעיות יציבה אצל ילדים וגם מבוגרים והן כאבי גב/ כאבי צוואר מחמירים בעונת החורף. אחת הסיבות לכך היא שבעונה זו אנו פחות תנועתיים/ פחות פעילים ובעיקר מכוּנסים בתוך עצמנו (מנח גב כפוף/ צוואר כפוף) לצורך שמירה על חום הגוף וגם מקבעים עצמנו בתנוחות אסימטריות היוצרות עומס/ לחץ לא מאוזן על השלד ועל עמוד השדרה.

גם סגנון הלבוש בחורף, כגון קפוצ'ון (באופן מיוחד) או צעיף/ חם צוואר, או לבישת מס' שכבות מכבידים על הגב והצוואר, מונעים תנועתיות ויוצרים עומסי דחיסה וכפיפה סטטית (לעיתים לפרקי זמן ארוכים) בעמוד השדרה. אם נוסיף לכך את מנחי השינה שלנו* וההרגלים הטבעיים כדוגמת "התכרבלות" בשמיכת פוך גם כן לצורך שמירה על חום הגוף או התכסות בשמיכת פוך ומתיחת הקצוות של השמיכה אל מתחת לכתפיים** (כשאנו על הגב), כל אלה מביאה אותנו למנחי יציבה לקויים/ יציבה לא נכונה ביתר שאת בחודשי החורף! בהקשר של מתיחת קצוות השמיכה, חשוב לציין כי לינה על מצע (מזרון) רך, ממילא גורם לקירוב הכתפיים זו לזו (כתפיים עגולות). תוספת של מתיחת השמיכה אל מתחת לכתפיים רק מחריפה את המצב!

**בהקשר אורטופדי וספציפית בהתייחס למנח יישור יתר בברכיים, מתיחת קצוות השמיכה אל מתחת לקרסוליים, עלול לייצר דווקא בעיות אורטופדיות, להגדיל את טווח פשיטת היתר (hyper extension) בברכיים, בעיקר אצל ילדים/ מבוגרים הסובלים מ- יישור יתר בברך/  נעילת ברך/ יישור יתר בברכיים/ פשיטת יתר בברך ולהגדיל את העומסים על האספקט הקדמי בברך.

אל דאגה, יש בידנו פתרונות יעילים מאין כמותם לטובת השינה, גם בהקשר יישור יתר בברכיים!

*הבאנו בהמשך הדף (סעיף מס' 8) תפיסה מדעית וחדשנית שלנו, לפיה שינה (פעולה טריוויאלית ככל שתהיה..) עלולה להשליך באופן שלילי על היציבה שלנו, בלי קשר לעונת השנה וסגנון הלבוש! מוזמנים לקרוא וליהנות מהסברים מדעיים 🙂

 

2. טיפול בבעיות יציבה/ קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפול – כלים בלעדיים לפיתוח קואורדינציה יציבתית, מודעות יציבתית לתיקון/ מניעת בעיות יציבה (שמירה על גב זקוף/ יציבה נכונה בהליכה/ איך ללכת עם גב זקוף)…

איך ללמוד ללכת זקוף? איך ליישר את הגב? שיפור קואורדינציה יציבתית* בשיטתנו בעזרת מגוון כלים מתוחכמים ואמצעי המחשה מתקדמים וברורים, יאפשר לילדכם/ לכם להבין (**) כיצד להיות זקופים יותר (במצבים של יציבה לא נכונה, גב כפוף, קיפוזיס מוגבר, עמידה לא יציבה, לורדוזיס מוגבר/ שקע עמוק בגב תחתון ועוד…) תוך השגת בקרה יציבתית/ ארגון יציבתי פשוט, טבעי יותר, מהיר ו'אוטומטי' בכל מנח (ישיבה, עמידה, יציבה נכונה בהליכה…) ללא צורך בהקצאת משאבי קשב משמעותיים ומיותרים לפונקציה בסיסית, יומיומית וחיונית כל כך.

יציבה לקויה/ יציבה לא נכונה- ביופידבק מתקן>> מגוון הכלים הרחב שלנו, כולל תרגילי ביופידבק מתקדמים, המעניקים לכם דרך מערכות החישה השונות בגוף, אינדיקציה חשובה, מיידית ומדויקת לגבי מנחי יציבה לא נכונים שלכם בכל סגמנט (עמוד השדרה, כתפיים, זרועות וגם אגן) בכל תנוחה (עמידה, ישיבה וגם הליכה!) ובזמן אמת! באופן זה, באפשרותכם ליישר את הגב ולנהל את היציבה שלכם בקלות יתרה! (ראו גם "ניהול היציבה" בסעיף 11).

*המושג קואורדינציה יציבתית, ברמה המעשית-טיפולית (להבדיל מהמשמעות האוטונומית של postural control) הינו מושג שטַבענו כחלק מפיתוח שיטת מוטוריקל, מושג המהווה פריצת דרך של ממש ב- טיפול בבעיות יציבה/ טיפול בבעיות אורטופדיות/ טיפול בבעיות שיווי משקל.  בהקשר היציבתי, ניתן להגדירו כיכולת לתאם באופן מהיר ויעיל (וגם מוּדע) בין אברי הגוף (גו ועמוד השדרה על מקטעיו/ חלקיו השונים, לבין האגן, הראש, השכמות והגפיים…), מתוך הבנת היחס האופטימלי בניהם ויכולת שליטה בדרגות החופש השונות (שליטה במפרקים השונים) כדי להגיע למנח זקוף בחלל. או במילים פשוטות יותר, היכולת לשנות בו זמנית מנח של מס' אברי גוף, כדי להשיג יציבה נכונה בעמידה/ יציבה נכונה בישיבה/ יציבה נכונה בהליכה ועוד (בכלל זה, היכולת לבצע התאמות יציבתיות יעילות כתגובה לשינוי תנוחה/ שינוי מיקום מרכז הכובד וכו').

בתכם ממש "משכמה ומעלה",

 

אך עם גב כפוף גם כן מהשכמה כלפי מעלה?

 

אז היכונו לתפנית: גב זקוף עם הליכה אצילית (גם וגב :))*

 

יציבה בסגנון "גבירתי הנאווה" - תעניק לכם סיבה נוספת לגאווה!

*גם וגב® הינו סימן מסחר שכל הזכויות בו שייכות למוטוריקל!

 

"גם וגב" במקרה זה, מתייחס ל- שיפור היציבה יחד עם שיפור סגנון הליכהבמוטוריקל מבחר עצום של כלים בלעדיים גם לטובת שיפור הליכה (הידעתם? גם לילדים/ מבוגרים בעלי קואורדינציה תקינה בהליכה, השגת יציבה נכונה בהליכה, נחשבת דבר מאתגר במיוחד. תוהים מדוע? מידע נרחב לרשותכם בהמשך הדף!)

 

יציבה נכונה/ יציבה זקופה: יציבה תקינה מאפשרת חיסכון באנרגיה, זרימת דם יעילה, ריכוז ועירנות ומונעת שחיקה של חוליות עמוד השדרה ומבנים נוספים…

יציבה נכונה לילדים

גב כפוף בגיל ההתבגרות? קיפוזיס טיפול | טיפול בקיפוזיס- שמירה על גב זקוף/ תרגילים לשמירה על גב זקוף/ איך לשמור על גב זקוף/ טיפול בגב כפוף/ יציבה לקויה (קיפוזיס של ע"ש גבי וכן צוואר כפוף) אצל נערה בת 12 במוטוריקל

יציבה לקויה? לא אצלנו, נקודה!

תלמדו אצלנו איך לתקן/ איך ליישר גב כפוף ולהשיג יציבה נכונה בהליכה!

חשוב לציין כי שימור יציבה נכונה בהליכה לבעלי לקויות יציבה וספציפית לבעלי לורדוזיס מותנית מוגברת הינה משימה מאתגרת יותר הדורשת קואורדינציה יציבתית טובה יותר, בין היתר מתוקף העובדה שרירי הרגליים (כדוגמת rectus femoris) והאגן (iliopsoas) מפעילים כוחות משיכה על השלד בעת ההליכה (וקשה יותר להשיג בקרה מוטורית/ לפקח על השרירים ועל היציבה אגב תנועה..).

**ילד/ מבוגר הסובל מקואורדינציה יציבתית נמוכה (מרבית האוכלוסיה!), יתקשה להקטין את הלורדוזה המותנית או הצווארית, ינסה למשוך את הצוואר/ את הראש לאחור, או את הכתפיים כלפי מעלה (ומגוון תנועות שגויות נוספות…) או שינסה לבצע מס' תנועות נכונות בו-זמנית, אך ללא הצלחה יתרה. בהיעדר קואורדינציה יציבתית נאותה, ניסיונותיו עשויים להיות עַקֳרים, לא מועילים וברוב המקרים אף מזיקים!

 

לידיעתכם, מצאנו גם קורלציה (קשר/ מִתְאַם) משמעותית בין קשיי קואורדינציה ילדים (הפרעת סרבול מוטורי | מסורבלות מוטורית) ל- קואורדינציה יציבתית נמוכה. כלומר, ילדים/ מבוגרים בעלי סרבול מוטורי, עשויים להתקשות יותר בתכנון (בהתארגנות לקראת/ בהשגת) יציבה נכונה.

 

באותו הקשר, גם הפרעת קשב וריכוז ילדים בעלת מרכיב של מוסחות, עשוייה מאוד להקשות על ילדים, נוער וגם מבוגרים להפעיל בקרה עצמית על מנח היציבה שלהם. מתוארת בספרות המקצועית קורלציה של כ- 50% בין הפרעת סרבול מוטורי ל- הפרעות קשב וריכוז ילדים. ילד/ מבוגר בעל סרבול מוטורי הסובל גם מ- הפרעת קשב וריכוז עשוי להתקשות מאוד ב- שמירה על יציבה נכונה!

 

ראו גם: הפרעת קשב וריכוז טיפול

מוטוריקל - חלשים בעיצוב, חלשים במדיה


אבל... מובילים במוטוריקה, יציבה ו- אורטופדיה!

חשוב להדגים בהקשר זה, את 'מוטיב השמיכה הקצרה' (*). רובן המכריע של לקויות יציבה/ ליקויי יציבה אצל ילדים/ מבוגרים, כדוגמת יציבה קיפוטית או לורדוזה מותנית מוגברת, כוללות קיצורי שרירים נרכשים או מולדים (קיצור שרירי זוקפי הגו, שרירי החזה וכיו"ב). כדי שהילד/ המבוגר יוכלו להגיע או לשמר עמידה זקופה, עליהם לבצע פעמים רבות מס' תנועות הנחשבות מנוגדות זו לזו (בו-זמנית) כדי להתגבר על קיצורי השרירים הקיימים (כדי שזקיפת הגו לדוגמא, לא תבוא על חשבון הקשתת יתר בעמוד שדרה מותני/ התהוות לורדוזיס מותני מוגבר/ שקע עמוק בגב תחתון, או להיפך: שמיתון/ יישור לורדוזיס מותני לא יבוא על חשבון היווצרות של גב כפוף). לפיכך, מעבר לצורך בהארכת שרירים (גמישות שרירי היציבה), זקוקים הם לקואורדינציה יציבתית טובה יותר בהשוואה לבעלי לקויות יציבה שאינם סובלים מקיצורי שרירים משמעותיים (ומן הסתם, גם בהשוואה לאנשים בעלי יציבה נכונה).

וכפי שכבר הזכרנו, ילדים/ מבוגרים בעלי לורדוזיס מותנית מוגברת (היפר לורדוזיס מותני/ בטן בולטת), זקוקים לקואורדינציה יציבתית טובה יותר לטובת יישור עמוד השדרה! מידע נרחב בנושא זה, לרשותכם בדף לורדוזיס מותני מוגבר/ שקע עמוק בגב תחתון.

 

גם 'מוטיב השמיכה הקצרה' בהקשר היציבתי, הינו מושג שטַבענו כחלק מפיתוח שיטת מוטוריקל. גם מושג זה מהווה פריצת דרך ממשית הן בהבנה והן ב- טיפול בבעיות יציבה/ ליקויי יציבה!

גב כפוף, שלא בכפוף לתקנון? הגעתם בהחלט למקום הנכון!

3. טיפול בבעיות יציבה/ קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפול – אמצעי המחשה מקוריים ובלעדיים של משמעות יציבה נכונה לילדים/ למבוגרים >>

דיברנו בסעיף הקודם על הצורך של ילדים/ נערים/ מבוגרים בעלי שרירים קצרים (וכן, של בעלי סרבול מוטורי ו/או הפרעות קשב וריכוז ילדים) בקואורדינציה יציבתית טובה והבנה טובה יותר של איך לעמוד זקוף, איך לשבת נכון וכו'. ובכן, כאן בא לידי ביטוי יתרון נוסף, אדיר של טיפול ביציבה לקויה בשיטתנו על טיפול רגיל/ שמרני בפיזיותרפיה/ כירופרקטיקה! נביא ראשית, הגדרה של יציבה נכונה לילדים/ למבוגרים:

יציבה נכונה לילדים (וגם מבוגרים): יציבה נכונה אצל ילדים/ מבוגרים, פירושה חלוקת עומסים אופטימלית על מבנים תומכים, עמוד שדרה המאורגן ע"פ העקומות הטבעיות שלו (ראו תמונת עמוד שדרה במבט צידי לעיל, סעיף מס' 1), ארגון בו מבנה אחד נשען ביציבות על מבנה שני תוך יצירת מינימום שחיקה, או במילים אחרות,מבנים/ סגמנטים וחוליות המונחות זו על זו באופן אנכי וסימטרי, עם עקומות (במבט סגיטלי/ צידי) שאינן חורגות מהנורמה. יציבה נכונה לילדים/ למבוגרים דורשת כמות פחוּתה של אנרגיה* בעת שמשמרים אותה לאורך זמן, מאפשרת להתמיד בפעולות (כגון למידה/ כתיבה, אכילה, צפייה בטלויזיה ועוד…) מבלי לחוש כאב (גב) כלשהו ובנוסף, יציבה נכונה לילדים (ואצל כולנו) מאפשרת לשמור על ריכוז בעת פעילות לאורך זמן (יציבה נכונה מאפשרת זרימת דם תקינה ומונעת העמסת יתר ועייפות שרירית..).    

*על אף האמור, יציבה נכונה לתפיסתנו, הינה יציבה הנשענת על הפעלת שרירים כדוגמת זוקפי הגב העמוקים, באותו אופן בו עמידה יציבה (quite standing) תלויה בהפעלה רציפה של שרירים טוניים, כדוגמת soleus. חיזוק מדויק של שרירי זוקפי הגב, לצד הגמשת שרירים קצרים (עפי"ר, אנטגוניסטיים) יאפשר להפעיל את שרירי היציבה באופן יעיל וחסכוני יחסית מבחינה אנרגטית!

עשרות רבות של תרגילי קואורדינציה יציבתית והמחשות ויזואליות של משמעות יציבה נכונה לילדים (איך לעמוד נכון/ מיתון היפר לורדוזיס גב תחתון/ היפר לורדוזיס צווארי/ איך לשמור על בטן שטוחה/ איך להיפטר מ- שקע עמוק בגב תחתון/ איך לשמור על גב זקוף/ איך לעמוד זקוף/ איך ללכת זקוף), תוך שימוש באמצעי המחשה פשוטים וברורים גם לילדים צעירים פותחו במוטוריקל . אז אם שאלתם את עצמכם, איך אפשר להתרגל ללכת זקוף, אחרי שנים של עמידה כפופה/ הליכה זרוקה/ הסעת סנטר קדימה? מבטיחים לכם את הכלים המדעיים והמתוחכמים שיאפשרו לכם לנהל את היציבה שלכם בעמידה/ בהליכה/ בישיבה! זכרו: היציבה שלכם היא ההופעה שלכם/ שפת גוף/ מה שאתם משדרים כלפי חוץ! (ראו מידע נוסף בנושא ניהול היציבה, בסעיף מס' 11)

יציבה לקויה, יציבה לא נכונה, טיפול ביציבה אצל ילדים, קיפוזיס מתבגרים-בוגרים
יציבה נכונה בעמידה ילדים, איך לעמוד זקוף

בתמונה הימנית (לגולשים מסמארטפון, התמונה העליונה): קיפוזיס גבית/ קיפוזיס בולט/ מוגבר וכן קיפוזיס צווארי: יציבה לא נכונה עם מוטיבים של גב כפוף בגיל ההתבגרות, המלווה ב- צוואר כפוף/ צוואר נוטה קדימה/ הסעת סנטר קדימה- בהמשך למנח גב עליון כפוף, כתפיים שמוטות קדימה, אצל נער בן 14 בעת אבחון יציבה במוטוריקל.

בתמונה השמאלית (לגולשים מסמארטפון, התמונה התחתונה): קיפוזיס טיפול, אותו נער, לאחר תקופת טיפול קצרה במוטוריקל (מס' חודשים בלבד) מדגים דפוס שונה לגמרי של יציבה נכונה בעמידה. הנער מסוגל כעת לעמוד וגם לנוע זקוף באופן טבעי, נינוח ופשוט אודות ל- קיפוזיס טיפול מדעי ששם דגש הן על חיזוק שרירי יציבה עמוקים בפילוח מדויק!, הן על הגמשת שרירים קצרים (גם זוקפי גב), על פיתוח קואורדינציה יציבתית ועוד, באמצעות מודל שלושת ההגאים שלנו!

להזכירכם, שיפור יציבה ילדים/ טיפול ביציבה לקויה לתפיסתנו, בעלת תפקיד חשוב ביותר ב- שיפור דימוי עצמי אצל ילדים

 

 

הידעתם? (IV) ישיבה סטטית נחשבת לפעולה המעמיסה ביותר מבחינה ביומכנית על עמוד השדרה!

בהשוואה לעמידה* או הליכה, ישיבה ממושכת מעמיסה במיוחד הן על הדיסקים הבין חוליתיים, על הרצועות הנקשרות לעמוד השדרה וגורמים אנטומיים נוספים, כגון קפסולות (מעטפות) מפרקיות. עומס מצטבר, עלול לפגוע גם בעצבים השדרתיים ולייצר פציעות ניווניות כדוגמת בקע דיסק/ פריצת דיסק!

אל דאגה, מעבר לחשיבות המכרעת בהפחתת שעות ישיבה פסיבית, נלמד אתכם כיצד להשיג יציבה נכונה בישיבה, יציבה נכונה מול מחשב, יציבה נכונה בעת נהיגה ברכב ועוד…

*לצורך ההמחשה, בעת ישיבה, העומס על עמוד השדרה גבוה ב- 30% ביחס לזה הקיים בעמידה!


בהמשך לכך, אורטופדים ממליצים על "חילוץ איברים" לפרקי זמן מסוימים בעת ישיבה ממושכת (פעולות כגון הליכה, הנעת מפרקים, תנועתיות/ שינוי מנח גוף וכדו').

שימו לב, פיתחנו כלים בלעדיים וחדשניים שיעזרו לכם לחלץ איברים באופן המוחשי והמובהק ביותר אגב ישיבה על הכיסא, ובאופן מהיר ובריא מאין כמוהו! אין לנו התנגדות להליכה/ תנועתיות, אלא שהכלים שלנו עושים את העבודה טוב יותר, באופן מוחשי יותר (מורגש) ואף בריא יותר! פיתחנו מגוון כלים המאפשרים לכם להשיג traction (מתיחה/ ריווח, מלשון ליצור מרווח) ברור בין חוליות עמוד השדרה, לצורך מיתון עומסים, הזרמת דם והענקת חיות לעמוד השדרה!

 

ילד מתנדנד בכיסא? מדוע ילדים וגם מבוגרים נוהגים להתנדנד בכיסא?

הגננת בגן/ המורה דיווחה לכם שילדכם מתנדנד בכיסא? לא צריך לסבול מ- הפרעת קשב וריכוז או היפראקטיביות (מוטיב של ילד לא רגוע) כדי לבחור להתנדנד בכיסא. הידעתם? התנדנדות בכיסא(ראו תמונה), ובעיקר הישענות על הקצה הקדמי של המושב (בכיסא בעל 4 רגליים…) תוך העתקת מרכז הכובד לפנים/ היתמכות על הרגליים הקדמיות של הכיסא, עם הרמת הרגליים האחוריות שלו באוויר (תופעה שכיחה מאוד, בקרב כלל האוכלוסיה) אינה מקרית כלל. אז מעבר לצורך של הילד או המבוגר המתנדנד בכסא להשיג שינוי תנוחה ויציאה ממנח יציבה סטטי המייצר לאות (עייפות), הבחירה להתנדנד נובעת בעיקר מהרצון/ צורך (ברוב המקרים, בלתי מודעים) להתגבר על כוח הכובד/ להזדקף/ להתיישר מבלי לשלם מחיר אנרגטי (כלומר מבלי להפעיל את שרירי היציבה/ להתאמץ), מה כוונתנו?

 

 הידעתם? (V) התנדנדות לפנים בכיסא, מביאה/ מכניסה אותנו באופן אוטומטי* למנח של סיבוב אגן לפנים (Anterior pelvic tiltדבר המהווה טריגר מיידי ליציבה "זקופה". מדוע השתמשנו במרכאות כפולות במילה זקופה? אז ככה, עוד ידובר רבות בדף על כך ש- יציבה נכונה בישיבה ובאופן כללי, זו יציבה הנשענת על הפעלת שרירים. מאידך, יציבה המסתמכת על אותו טריק ביומכני של סיבוב אגן לפנים, היא יציבה זקופה למראית עין בלבד, הנשענת על מבנים גרמיים (שלד) ורקמות רכות (רצועות, סחוסים, מעטפות מפרקיות..) בלבד! לאותה אשליה יציבתית מחיר שלילי נוסף הבא לידי ביטוי בהגדלת הקמר/ לורדוזה בעמוד שדרה מותני (לורדוזיס מותני מוגבר/היפר לורדוזיס מותני) ויצירת עומסים מצטברים לאורך זמן ושחיקה של הגב התחתון!

*ככל שהרגליים האחוריות של הכיסא יעלו גבוה יותר באוויר וזווית המושב תיטה לפנים, כך יגדל אותו סיבוב אגן לפנים והיציבה תהיה "זקופה" עוד יותר.

ילד מתנדנד בכיסא,ילד נמרח, ילד נשען, נוזל

תמונה אופיינית של ילד מתנדנד בכיסא. התנדנדות בכיסא משקפת רצון/ צורך בלתי מודעים להתגבר על כוח הכובד מבלי לשלם מחיר אנרגטי! הילד בתמונה הנוכחית סובל מ- גמישות יתר במפרקים ובעקבות כך נשען על השולחן עם מרפקיו כדי להקל במידה נוספת את ההתמודדות עם חוסר היציבות* במפרקים (muscle co-contraction)

*בהקשר לתיאור מתחת לתמונה של חוסר יציבות במפרקים (muscle co-contraction), אנשים רבים מתבלבלים בין המונח "יציבות" ל- יציבה. זה בדיוק המקום לדבר על יציבות שרירית- מפרקית, מונח הרלוונטי מאוד גם ליציבה:

 

יציבות 'שרירית-מפרקית'/ יציבות פרוקסימלית (muscle co-contraction) > המונח יציבות שרירית-מפרקית מבטא את הקשר שבין מע' השרירים והשלד והוא הפונקציה שמשרתים השרירים בייצוב השלד, בדומה למיתרים המעגנים תורן/ עמוד גבוה באופן אנכי ויציב מעל פני הקרקע. כל מיתר (כבל) מושך את התורן לכיוון שונה וסך כל הכוחות ('מומנטים') שהמיתרים מייצרים כל אחד לכיוונו ('שקול הכוחות') מייצב את התורן איתן על מקומו, כנגד הרוח וכוחות חיצוניים אחרים. באופן דומה פועלים השרירים בגוף, הממלאים תפקיד של הפיכת הגוף ליותר יציב, יותר מבני ופחות 'נוזלי' או פחות 'נמרח'/ 'floppy'. לידיעתכם, גמישות יתר במפרקים, דורשת עבודה משמעותית יותר של השרירים בתפקיד ייצוב! ילד בעל יציבות שרירית- מפרקית נאותה הוא גם ילד רגוע יותר, פחות 'קופצני', ובעל כושר/ טווח ריכוז משמעותי יותר. פעמים רבות ילדים היפוטונים (היפוטוניה אצל ילדים) מופנים לבדיקת/ אבחון הפרעות קשב וריכוז, בעוד הסיבה האמיתית לתזזיתיות שלהם או ל'חוסר הקשב והריכוז' (במרכאות כפולות) היא דווקא התעייפות שרירית מהירה ותחושת כאב שרירי/ אי נוחות בהימצאות במנח סטטי (כנגד כוח הכובד), והצורך לשנות מנח באופן תדיר (הילד עסוק בכאב ובדרכים להפסיק אותו, במקום להיות מרוכז בלמידה). בעיה נגזרת מכך היא הימנעותם של אותם ילדים מפעילויות במנחים סטטיים (הימנעות מפעילות רציפה ליד שולחן, בכלל זה כתיבה/ ציור/ עבודות יצירה…). אל דאגה, לאחר שהובהרה החשיבות של אותה יציבות שרירית-מפרקית נאותה, נספר לכם כי פיתחנו במוטוריקל כלים ייחודיים גם לשיפור יכולת זו!

*עם זאת, רבים המשתמשים במילה "יציבות", מתכוונים דווקא ל- שיווי משקל (ראו: שיווי משקל ילדים | שיווי משקל אצל ילדים | שיווי משקל לילדים).

 

ובחזרה אל התנדנדות בכיסא, על בסיס אותו סיבוב אגן לפנים (פסיבי) הנגרם מהתנדנדות לפנים בכסא, פותח לפני מס' עשורים אותו כסא ברכיים המספק ליושבים עליו אשליה מזיקה של יציבה זקופה! עם זאת, ישנם מקרים מועטים, בהם כסא ברכיים עשוי להועיל תוך שימוש במינון מסוים (ראו סעיף 14 בהמשך הדף).

באותו פרק (סעיף 14) תמצאו גם גם דיון בפרדוקס השימוש ב- סיבוב אגן לפנים בעת טיפול ביציבה.

יציבה נכונה בישיבה- מדוע חשוב שכפות הרגליים יגיעו אל הקרקע (יהיו מונחות עליה) בעת ישיבה על כסא?

 

הידעתם? (VI) יציבה נכונה בישיבה, פירושה יציבה המאפשרת הפחתת עומסים על עמוד השדרה. מאידך, ישיבה על כסא, ספסל, חומת אבנים או נדנדה (מקרה קלאסי) כשכפות הרגליים אינן מגיעות לקרקע (אלא תלויות להן באוויר), מייצרת מומנט על עצם הירך (femur) המוביל לכוחות דחיסה על עמוד השדרה מהאגן כלפי מעלה, נוסף על כוחות הדחיסה הרגילים הקיימים מצידו של כוח הכובד בכיוון הפוך (מהראש כלפי מטה). ישיבה באותו אופן, עם תוספת משקל חיצוני כדוגמת תינוק או תיק הנאחזים על החלק הדיסטלי של הירכיים (קרוב לברך) מגדילה עוד יותר את עומסי הדחיסה הגבוהים ממילא!

 

לפיכך, יציבה נכונה בישיבה – כפות הרגליים תמיד על הקרקע!

היפוטוניה אצל ילדים/ גב כפוף אצל ילדים/ קיפוזיס אצל ילדים: ישיבה כפופה/ רפויה/ קיפוזיס בהתהוות- כניעה טוטאלית לכוח הכובד! מנח ישיבה כפופה (סימן שאלה בגב) אופייני של ילד בן 5 (בתמונה) בעל היפוטוניה. הילד שהגיע אלינו לטיפול, שומט את כתפיו כלפי מטה, מושך את ראשו לאחור, כדי להשעינו באופן פסיבי על חגורת הכתפיים וע"י כך, להימנע ממאמץ של שרירים יציבתיים (שימו לב לכפל/ קמט בעור באיזור העורף, דבר המעיד על הימצאות במנח יציבתי שגוי כזה במשך תקופה ממושכת..). מנח יציבה כזה כולל הישענות על רצועות באופן מזיק ביותר הן לרצועות, למפרקים, למעטפות המפרקיות (קפסולות), לעמוד השדרה כולו, כולל הדיסקים הבין חולייתיים ועוד.. ישיבה כפופה כזאת מהווה את הבסיס להגדלת עקומות עמוד השדרה, להתהוות קיצור שרירים (אזור צווארי), ולהתפתחות קיפוזיס ילדים/ קיפוזיס בולט, לורדוזיס צווארי/ הסעת סנטר קדימה, גב כפוף… תמונה זו ממחישה היטב, עד כמה יציבה לקויה/ בעיות יציבה אצל ילדים מתחילות/ מתהוות כבר בגיל צעיר מאוד!

היפוטוניה בילדים, יציבה לא נכונה, צוואר כפוף, לורדוזיס צווארי, גב כפוף

בתמונה זו: ישיבה נכונה על כסא/ יציבה נכונה בישיבה/ יציבה נכונה לילדים.

אותו ילד, כשלושה חודשים בלבד מראשית ההתערבות/ טיפול במוטוריקל, מדגים דפוס יציבה שונה לחלוטין, דפוס יציבה בו השרירים, שכבר הספיקו להתחזק באופן מרשים, נוטלים אחריות על היציבה ומורידים את העומס המזיק שהיה קודם לכן על מבנים ורצועות.

 

ישיבה נכונה על כיסא, יציבה נכונה בישיבה, ישיבה נכונה לילדים

ראו בהמשך הדף (*יעלה בקרוב) דיון נרחב בנושא גורמים המשפיעים על היציבה/ מה גורם לגב כפוף…

צפוף לכם בעין? ההסבר לכך פשוט:


יש לנו פשוט המון להציע 🙂

 

מוטוריקל - בדיוק מה שחיפשתם, גם עבור יציבה לא נכונה!

4. טיפול ביציבה לקויה/ קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפול – הליכה כפופה אצל ילדים/ מבוגרים/  יציבה נכונה בהליכה>>

יציבה נכונה לילדים/ מבוגרים אינה נמדדת רק במנחים סטטיים (עמידה/ ישיבה) אלא בעיקר במנחים דינמיים (הליכה). התמחותנו הן בתחום היציבה/ אורטופדיה והן בתחום המוטורי, בכלל זה מבחר הכלים הבלעדיים שפיתחנו לטובת שיפור סגנון הליכה/ שיפור הליכה, מאפשרים לנו לעצב מחדש את סגנון ההליכה באופן רב-מימדי אצל ילדים/ מבוגרים המדגימים הליכה כפופה/ הליכה שפופה/ הליכה זרוקה/ מרושלת…

זוכרים את "גם וגב", רווח כפול בהקשרים יציבתיים שונים שהזכרנו מוקדם יותר בדף??

 

קבלו "גם וגב" נוסף וחשוב ביותר > נלמד אתכם להשיג מנח תקין בעמוד שדרה מותני/ באגן בעת ההליכה, דרך הפעלה אוטומטית של שרירי הישבן*, דבר שיסייע לכם במיוחד גם בהשגת הליכה נכונה, אסתטית ויעילה מבחינה אנרגטית! תהנו מכלים/ תרגילים בלעדיים המטמיעים במערכת העצבית-שרירית תבניות תנועה חדשות ויעילות, המחליפות את סכמות התנועה הישנות והמזיקות!

ניתן לומר שה-"גם וגב" במקרה הזה מתאר רווח מחומש (5) או משושה (6), ממש חגיגת בריאות שלמה!

 

I. תשיגו אסתטיקה בהליכה (הליכה נכונה/ צורת הליכה נכונה/ איך ללכת נכון

II. חיסכון אנרגטי

III. חיטוב שרירי הישבן – רווח נאה (תרתי משמע)  על הדרך' (גם כן תרתי משמע :))

IV. מניעת יציבה לא נכונה בדפוס לורדוזיס מותנית מוגברת/ לורדוזיס פיזיולוגי מוגבר / שקע עמוק בגב תחתון ותרומה נאה בשמירה על הגב התחתון!

V. הפחתת הנראות (ויזואליות) של השמנת יתר (במידה וקיימת) גם במקרים של השמנת יתר משמעותית, והבאת השמנת היתר לפרופורציות האמיתיות שלה!

VI. מניעת  יישור יתר בברך (genu recurvatum), לקות אורטופדית שכיחה למדי, בהקשר גמישות יתר במפרקים/ גמישות יתר במפרק הברך.

 

*חשוב לציין ברמה הכללית, שגם שרירי הבטן מסייעים בהשגת סיבוב אגן לאחור (Posterior pelvic tilt) ועובדים בסינרגיה (Force couple) עם שרירי הישבן. עם זאת, לתפיסתנו חשוב מאוד בעת הליכה לבודד/ לתעדף דווקא את שרירי הישבן, הן ברמה הביומכנית והן ברמה הקואורדינטיבית! נלמד אתכם בדיוק כיצד לעשות זאת 🙂

מוטוריקל - מתמחים באופן בלעדי, גם בהשגת יציבה נכונה בהליכה!

אל תפילו את האשמה על השרירים, לימדו להשתמש בהם בתבונה!

 

הידעתם? (VII) הרוב המכריע של האוכלוסיה עושה שימוש לא נכון בשרירי הרגליים והאגן בעת הליכה! רובנו משתמשים בהפעלה יתרה של שרירי הירך הקדמי והאגן (rectus femoris ו- iliopsoas) לצורך הנפת/ הבאת הרגל קדימה בהתקדמות (שלב ה- swing phase ב- מחזור ההליכה). הפרדוקס הוא, ששימוש בשרירים אלה, לא רק שאינו יעיל מבחינה ביומכנית ואנרגטית (יוצר רוטציות מוגזמות של האגן במישור ההוריזונטלי) אלא גם יוצר הגדלה אוטומטית של הלורדוזה המותנית/ לורדוזיס מותנית מוגברת/ שקע עמוק בגב תחתון,מעמיס על הגב התחתון ופוגע ביציבה! אל דאגה, מודל שלושת ההגאים שלנו ישרת אתכם בצורה בלתי רגילה בשליטה על האגן, לטובת שימוש בתבניות תנועה נכונות ו- מיתון הלורדוזה המותנית גם בעת הליכה!

הידעתם? (VIII) עמוד השדרה שלנו משמש כ"מנוע עזר" בעת הליכה!

 

הליכה נכונה, כוללת תנועה רסיפרוקלית (מתואמת) של יד ורגל נגדיות. תנועת היד הנגדית לרגל משרתת אינטרסים ביומכניים רבים וחשובים. הידעתם? עמוד השדרה אצל כולנו משמש כמנוע עזר בהליכה. בעת ההליכה (שלב ה- stance) האגן בצד הרגל שזה עתה פוגשת את הקרקע מסתובב מדיאלית (כלפי פנים). בה בעת, תנועת הזרועות (במפרק הכתף) יוצרת רוטציה (סיבוב) הפוכה כלפי פנים של הכתף הנגדית ורוטציה לטרלית (כלפי חוץ) של הכתף באותו צד של האגן שהסתובב כלפי פנים (צד האיפסילטרלי). תנועת הרוטציה המאזנת של הזרועות משמרת (מקטינה/ תוחמת) את סיבוב האגן במישור ההוריזונטלי (תנועה מצד לצד), דבר חשוב במניעת בזבוז אנרגיה במישורי תנועה שאינם משרתים את העתקת מרכז הכובד לפנים, האינטרס החשוב ביותר בהליכה!

הזכרנו שעמוד השדרה משמש כמנוע עזר בעת ההליכה. ובכן, תנועת הסיבוב בכיוונים נגדיים עליה אנו מדברים בהקשר האגן והכתפיים, יוצרת פוטנציאל אנרגטי* (קינמטי) המועבר (אצוּר/ מאוחסן לפרקי זמן רגעיים, כמו קפיץ שנדרך) ברקמות הרכות בגב, בכלל זה השרירים, רקמות החיבור והרצועות. אותה אנרגיה מזינה/ משמרת את תנועת הרצף והקצב בהליכה, תורמת לאסתטיקה ול- קואורדינציה ואף מסייעת בחיסכון אנרגיה! מסיבה עיקרית זו, אחד מהגורמים הקריטיים מבחינת קואורדינציה בהליכה, הינו תיאום דו צידי (bilateral coordination). וכאמור, תרומתו של עמוד השדרה, על הרקמות הרכות שסביבו, משמעותית במיוחד!

*מנגנון דומה של שימור פוטנציאל אנרגטי בהליכה, קיים גם בעת כניסה מבוקרת למנח פרונציה במפרק subtalar joint (פרונציה בכף הרגל אצל ילדים) דבר המוביל לתגובה ביומכנית חיונית מאוד המכונה windlass mechanism of the foot.

 

מוטוריקל - ידע מדעי מוביל גם ביציבה!

5. קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפולכיצד כפות הרגליים ו- "שיווי משקל אנטומי" קשורים ל- יציבה לא נכונה?

הידעתם? (IX) גופנו עובד על בסיס עיקרון המכונה "שרשרת קינמטית", עיקרון ביומכני, לפיו כל תנועה בסגמנט אחד של הגוף משפיעה על הסגמנטים האחרים הקשורים אליו. כמו יסודות של בניין, ברגע שהם רעועים/ לא יציבים או לא ישרים, הבניין כולו לא יהיה יציב! מסיבה זו, יציבה לא נכונה לתפיסתנו אינה מתחילה מעמוד השדרה, יציבה לא נכונה זוכה במוטוריקל למענה טיפולי יציבתי-אורטופדי, כבר מכפות הרגליים! אחד הפיתוחים המדעיים החשוובים שלנו בהקשר הנוכחי, הוא "שיווי משקל אנטומי".

 

שיווי משקל אנטומי ויציבה>> 

 

האם אתם דורכים בצורה נכונה על כף הרגל בעת עמידה או הליכה? קשה מאוד לענות על השאלה הזו, משום שאף אחד מאיתנו אינו יודע או יכול לדעת כיצד מתפזר משקל הגוף על כפות הרגליים (ללא קשר לסוג הנעליים או למדרסים יקרים שרכשתם ממיטב כספכם, תתפלאו לשמוע). אז מעבר לעובדה שיציבה לא נכונה/ אסימטרית על כף הרגל עלולה להשליך על היציבה הכללית שלנו*, רבים מאיתנו מגלים את התשובה לשאלה זו רק לאחר התפתחות פציעות אורטופדיות כאלה ואחרות (כדוגמת פציעה דלקתית בגיד אכילס/ achilles tendonitis או תהליך דלקתי היוצר הצטלקות בכף הרגל/ plantar fasciitis)..

 

 הידעתם? (X) לא רק בעת עמידה סטטית, בין 10-30% ממחזור ההליכה (תלוי בקצב הליכה) כוללים העמסה על רגל אחת וכן שיווי משקל על רגל זו, בעת שמרכז הכובד של הגוף מתקדם על הרגל עליה דורכים (שלב ה- Mid stance בהליכה).

 

*העמסת משקל לא נכונה על כפות הרגליים (דריכה לא נכונה), יוצרת פוטנציאל שלילי לפציעות בבירכיים, אגן וכמובן, עמוד השדרה, בשל השפעות 'השרשרת הקינמטית'/  שרשרת קינמטית הגדרה (כאמור, עקרון ביומכני הקיים בגופנו, לפיו כל תנועה בסגמנט אחד של הגוף משפיעה על הסגמנטים האחרים הקשורים אליו..).  מסיבה זו, טיפול ביציבה לקויה/ טיפול בקיפוזיס/ טיפול בלורדוזיס במוטוריקל כולל התייחסות חשובה למנח המפרקים, מכפות הרגליים כלפי מעלה! (מוזמנים לבקר בדף בעיות אורטופדיות אצל ילדים | בעיות אורטופדיות בכף הרגל | בעיות אורטופדיות בברך).

 

אל דאגה, ברשותנו כלים המפתחים שיווי משקל אנטומי** יכולת חשובה ביותר לילדים/ מבוגרים, גם לאלה הסובלים מבעיות אורטופדיות שונות (פרונציה של כף הרגל / פלטפוס ילדים  forefoot varus, foot varus, pes planus / flat foot ועוד..) לצורך שימור שיווי משקל בריא ומאוזן! טיפול בשיטתנו מעניק פידבק תחושתי (סוג של ביופידבק) המלמד וגם מחייב את הילד/ המבוגר לשאת את משקל הגוף על נקודות המשען האנטומיות המדויקות בכפות הרגליים (דריכה נכונה על כף הרגל), כך שכל אימת שיעשה שימוש בטריקים ביומכניים (המאפשרים בחיי היומיום לשמור על שיווי משקל אסימטרי ומזיק) הדבר לא יצלח ויחייב אותו לשנות את סכמת הגוף ואת תבניות שיווי המשקל הלקויות!

 

**המושג "שיווי משקל אנטומי", הינו מושג חדשני ופורץ- דרך שטבענו במוטוריקל. ברשותנו כלים מדעיים ובלעדיים, 'המלמדים את השלד והשרירים' להטמיע תבניות שיווי משקל נכונות, לשמר שיווי משקל בריא (אנטומית) ונכון תוך העמסה סימטרית ומדוייקת על כפות הרגליים בעת עמידה, הליכה, טיפוס במדרגות ועוד! לפי הנחת היסוד המדעית שלנו, הטמעת דפוסי יציבה חדשים, יבטלו/ ייתרו (מלשון 'להפוך למיותר') את הצורך של המערכות הפיזיולוגיות השונות להשיג שיווי משקל מזיק ואסימטרי בכל מחיר!

 

לידיעתכם, 

1. שינוי תבניות התנועה/ תבניות שיווי משקל לקויות המושג במוטוריקל עשוי מאוד לסייע גם ב- שיפור היציבה שלכם!!

 

2. שיווי משקל אנטומי' משמש במוטוריקל גם ככלי טיפול חשוב ב- בעיות אורטופדיות בכף הרגל כדוגמת פלטפוס אצל ילדים, קריסה של כף הרגל פנימה, קריסה חיצונית של כף הרגל/ foot varus ועוד.

 

 

6 נקודות המשען הנכונות (רצויות) של משקל הגוף על כף הרגל (דריכה נכונה על כף הרגל). בסיס הבוהן הגדולה נושא משקל כפול ביחס לכל אחד מארבעת בסיסי הבהונות האחרים (נלקח מ- Moore, 1992).

נקודות תמיכה/ פיזור עומס נכון של משקל הגוף על כף הרגל

 

למידע אודות תגליות נוספות שלנו, לחצו: שיטת מוטוריקל- תגליות מדעיות מובילות

6. טיפול בבעיות יציבה/ קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפול – כלים מתוחכמים ובלעדיים לחיזוק שרירי יציבה המובהקים ביותר>>

שיטת מוטוריקל בראשית דרכה, הציעה מבחר תרגילים חדשניים לחיזוק שרירים. התמחותו האקדמית של אייל ציוני ביציבה וניסיון של למעלה מ- 18 שנים בעבודה הקלינית (טיפול ביציבה לקויה), הביאו לפיתוח כלים מתוחכמים ומובילים לחיזוק שרירי יציבה, בהם שרירים עמוקים וחשובים ביותר שקשה מאוד/ כמעט בלתי אפשרי להגיע אליהם בעבודה בפיזיותרפיה הקלאסית (ובטח שלא באימון בחדר כושר או בשחייה*). חיזוק השרירים המדעי במוטוריקל נעשה בפילוח מדויק, הודות למודל 'שלושת ההגאים' שלנו (ראו פסקה מס' 1 לעיל) וגם הודות לתרגילי ביופידבק משלימים ובלעדיים!

כדי לסבר מעט את האוזן, נציין את האמירה הבאה (מובאת ע"י מטופלים במוטוריקל בעת העבודה או לאחר עבודה על שרירי יציבה): "אני מרגיש שהגב שלי תקוע במצב זקוף, כאילו ששרירים שלא ידעתי על קיומם, לא נותנים לו להתכופף גם אם אני מרוכז בדברים אחרים…". ובכן, לא צריך יותר מידי פרשנות… תרגילי חיזוק השרירים שלנו יפתיעו גם אתכם ויפעילו שרירים שלא הייתם כלל מודעים לקיומם בגוף!!

טיפול בבעיות יציבה במוטוריקל כולל חיזוק מתוחכם של שרירים שהתמחותם היא תמיכה במנח הנכון של עמוד השדרה על חלקיו השונים, האגן, השכמות וכמובן חגורת הכתפיים!!

מידע נוסף בנושא חיזוק שרירים לרשותכם גם בהמשך הדף.

האם שחייה עשויה לשפר את היציבה?

 

אנשי מקצוע רבים, בהם אורטופדים ממליצים על שיפור היציבה/ טיפול בגב כפוף/ יישור גב כפוף באמצעות שחייה. מקובל לחשוב ששחייה היא ערוּבה לגב זקוף ובריא. למרבה הצער, אין כך הדבר. בניגוד למיתוס הקיים עדיין, שחייה (כל סגנון שהוא) אינה יכולה להפעיל או לחזק את שרירי היציבה העמוקים/ המובהקים (!) אלא את השרירים המוטוריים (השטחיים יותר) בלבד.

 

אחת הסיבות המדעיות לכך, מצויה בעובדה שישנן 'דרגות חופש' רבות (חופש תנועה במפרקים) בסגמנטים השונים של השלד בעת השחייה, דבר שאינו מאפשר חיזוק איזור מובחן/ ספציפי, כגון זוקפי הגב העמוקים באיזור החזי. יתרה, ילדים/ מבוגרים רבים בעלי בעיות יציבה (גם קיפוזיס קלה שאינה מבנית/ אינה חמורה כמו קיפוזיס שוירמן), סובלים 'ממוטיב השמיכה הקצרה'/ מגבלה בטווחי התנועה (ראו הסבר לעיל). שום תרגיל חיזוק שרירים שאינו מלווה בשיפור טווחי תנועה/ מתיחות/ ריכוך (גם של עמוד השדרה עצמו, ראו גם סעיף הבא) לא ישא פרי.

 

לפיכך, טיפול בבעיות יציבה באמצעות שחייה, ממש לא יחזיק מים 🙂

 

באותו אופן, חיזוק חגורת כתפיים אצל ילדים/ חיזוק חגורת הכתפיים לילדים/ חיזוק חגורת הכתפיים ילדים בעזרת/ ע"י מאמן כושר אישי לילדים/ אימון כושר אישי לילדים/ מאמן כושר אישי לנערות, שאינו חלק מעבודה מערכתית על היציבה (ריכוך עמוד השדרה על מעטפותיו ורקמות החיבור, הגמשת שרירים, חיזוק שרירי יציבה עמוקים, קואורדינציה יציבתית, מודעות יציבתית..) לא יועיל כלל!

מחפשים תרגילי יציבה לילדים/ למבוגרים ברשת האינטרנט? הפסקה הבאה מיועדת ממש עבורכם!

עד כמה תרגילי יציבה לילדים/ למבוגרים המופיעים ברשת האינטרנט בטוחים??

פעמים רבות אנו נשאלים ע"י אנשים/ הורי ילדים המתגוררים במקומות מרוחקים (צפון/ דרום) והמתקשים להגיע אלינו, על חוות דעתנו לגבי תרגילי יציבה לילדים/ תרגילי יציבה למבוגרים המועלים לרשת האינטרנט (סרטונים ב- Youtube, המלצות באתרים של מאמן כושר אישי לילדים וכו').

אז אכן, רשת האינטרנט מוצפת במידע וכלים לכל דורש, בהקשר לנושאי בריאות ונושאים הקשורים לתחום התפתחות הילד באופן כללי, וספציפית בהקשר של תרגילי יציבה לילדים/ חיזוק שרירים לילדים/ חיזוק שרירי הליבה וכו'.

 

שימו לב, אנו שבים וממליצים להורים לנקוט משנה זהירות הן בתרגילי חיזוק שרירים הנלקחים מהרשת והן בחיקוי תרגילי יציבה לילדים (וגם למבוגרים) מהטעמים העיקריים הבאים:

  • ברמה הכללית, תרגילים רבים כ"כ מוצעים ע"י מאמנים חסרי ידע מקצועי נרחב/ חסרי ניסיון,

  • יציבה היא תחום מורכב מאוד! תרגילי יציבה למבוגרים/ תרגילי יציבה לילדים/ תרגילים לחיזוק שרירים לילדים דורשים הבנה עמוקה בדיסיפלינות שונות: אנטומיה, קינזיולוגיה, ביומכניקה, פיזיולוגיה וככל שמדובר על ילדים,  נדרשת התמחות וניסיון בתחום בעיות יציבה אצל ילדים/ בעיות אורטופדיות ילדים וכן ידע וניסיון בתחום התפתחות הילד (התפתחות תקינה מול התפתחות לקויה, בעיות מוטוריות אצל ילדים , בעיות בשיווי משקל..).

  • גם תרגילים הנראים מוכרים ובטוחים לכאורה, עלולים להיות מזיקים מאוד לילדים! מערכת השלד (עמוד השדרה) והשרירים אצל ילד רכה ועדינה ביחס לזו של מבוגר, יכולת המערכות לספוג עומסים פחותה באופן ניכר. יתרה, ילדים רבים סובלים מ היפוטוניה וגמישות יתר ומתקשים מאוד לייצב את המפרקים השונים בעת ביצוע התרגילים, דבר המגביר לעיתים באופן דרמטי את הסיכון לפציעות!

  • גם חיזוק שרירי הליבה  ותרגילים המבוצעים עם משקל גוף כנגד כח הכובד, מביא אותנו פעמים רבות לביצוע א-סימטרי, שימוש במפרקים לא רלוונטיים לפעולה או שימוש בטווחי תנועה עודפים, דבר בעל פוטנציאל שלילי הן לשלד עמוד השדרה והן ולקמות הרכות (שרירים, רצועות, סחוסים, מעטפות מפרקיות..).

  • מנגנוני הגנה בשרירים (כדוגמת מנגנון גולג'י*) אצל ילדים פחות מפותחים ביחס למבוגרים בהקשר של מאמצים סיזיפיים, כך שיכולתו של הילד לדעת בזמן אמת האם המאמץ עימו מתמודד ברגע נתון נמצא בגבולות הפיזיולוגיים שלו או שמא חורג מהם פחותה!

  • חיזוק חגורת כתפיים אצל ילדים, בדומה לחיזוק שרירים כללי או חיזוק שרירי יציבה, דורש איוזון בין קב' שרירים אנטגוניסטיות (נגדיות), במטרה ליצור איזון תפקודי וכמובן, למנוע פציעות והשלכות יציבתיות שליליות.

  • תרגילי חיזוק שרירים, בין אם מדובר על חיזוק שרירי יציבה או חיזוק שרירים כללי, חייבים להיות מלווים בתרגילי גמישות/ מתיחות, לצורך שמירה על טווחי תנועה פונקציונליים, שמירה על היציבה וכמובן, מניעת פציעות! יציבה לא נכונה בעידן ההייטק נגרמת ברוב המקרים גם מ- קיצורי שרירים נרכשים.  לצורך ביצוע תרגילי גמישות, נדרשת הכרות מדויקת עם צרכיו הספציפיים של כל ילד או מבוגר (מבנה גוף, אופי היציבה שלו, טווחי תנועה ועוד) כדי להתאים את התרגילים באופן מדויק, למנוע פציעות ולמקסם את תוצאות הטיפול. יתרה,  מתיוחות שרירים הנעשות עם ילדים בעלי גמישות יתר עלולות להיות מסוכנות במיוחד. ברשותנו מבחר טכניקות, המאפשרות לבצע מתיחות לכל שריר/ קב' שרירים, מבלי להגדיל את הגמישות הקיימת ו/או לגרור פציעות כגון פריקת כתף..

  • סיבות נוספות שקצרה היריעה מלפרטן..

*מנגנון גולג'י (Golgi tendon \ organ) – רצפטור בשריר הרגיש למתיחה/ גורם אפרנטי המעורב עם בקרה ומשפיע על טונוס השרירים. אברון/ מנגנון גולג'י הוא קולטן המצוי בצומת שבין השריר והעצב (Neuromuscular junction). בעת שהשריר מתכווץ בפעולה מוטורית כלשהי, מתקבל במע' העצבים מידע מאותו אברון לגבי מידת המתח בשרירים. כאשר עומס מוגזם מוטל על השריר, אברון גולג'י גורם לשריר להרפות, כדי למנוע המשך מתח (טונוס) מוגזם. במילים אחרות, מטרת מנגנון גולג'י להבטיח שעוצמת התכווצות השריר לא תחרוג מהמגבלות המכניות שלו, גורם הגנה פיזיולוגי חשוב מאוד בתפקוד השרירים!

7. טיפול ביציבה לקויה/ קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפול – כלים חדשניים למתיחת שרירים עקשנים במיוחד!

דיברנו מוקדם יותר בדף שאחת הסיבות המרכזיות להתהוות לקויות יציבה/ בעיות גב סגיטליות ו- הגדלת עקומות עמוד השדרה (קיפוזיס מוגבר/ היפר לורדוזיס צווארי/ לורדוזיס מותני מוגבר/ גב כפוף בגיל מבוגר), הינה קיצורי שרירים* נרכשים ("מוטיב השמיכה הקצרה"). השרירים המשמעותיים ביותר התורמים את תרומתם השלילית ליציבה הינם זוקפי הגו. ממצא מדעי חשוב שלנו בהקשר הנוכחי, מצביע על כך שקיצור השרירים לא נעצר (אינו מושהה) בעת שאנחנו הולכים לישון (הנחת יסוד ותיקה בתחום היציבה..) אלא מוסיף ומעצים/ מבסס את עצמו (ראו מידע נוסף בפסקה הבאה: "הרגלי היציבה שלנו הולכים לישון איתנו"). בדיוק מסיבה זו פיתחנו מבחר גדול של תרגילי גמישות בגב/ מתיחות יעילות מאין כמוהן, בשילוב מתוחכם של טכניקת PNF (שימוש במנגנונים פיזיולוגיים המאפשרים מתיחה מבוקרת ויעילה) ומבחר תרגילי ביופידבק מתקדמים! תרגילי המתיחה החדשניים שלנו מותאמים לאיזורים בעייתיים כגון גב תחתון בעת יישור לורדוזיס מותני/ שקע עמוק בגב תחתון או גמישות שרירים אחוריים בצוואר/ עורף (מתיחת צוואר) בעת יישור לורדוזיס צווארי/ יישור לורדוזיס צוואר/ יישור קיפוזיס/ יישור עמוד השדרה/ טיפול לורדוזה… תוכלו סוף סוף להרגיש את השרירים שלכם נמתחים בפילוח מדויק, את התחושה הנעימה שבאה מיד לאחר המתיחות/ יישור לורדוזה, ואת זקיפות הקומה (ותוספת גובה, מידע בסעיף מס' 12 בהמשך..) המתאפשרת עקב כך. כל תרגילי המתיחה לסגמנטים השונים של עמוד השדרה (ולשרירים הקצרים הנקשרים לעמוד השדרה), מבוססים על 'עיקרון שלושת ההגאים' שלנו (מידע נוסף בפסקה מס' 1 לעיל).

טסט קליני חדש >>

 

בהקשר הנוכחי, פיתחנו טסט קליני חדש*/**, המאפשר למטפל למדוד/ לכמת באופן פשוט ומדויק את חומרת אותה 'שמיכה קצרה' (קיצור בזוקפיי גב עמוקים) דבר המאפשר מעקב שוטף ואובייקטיבי אחר התקדמות הטיפול, מאפשר לגייס את המטופל (ילדים/ מבוגרים) כשותף פעיל בהשגת היעד (מסייע למטופל/ת להבין את המכניזם הלקוי המשמעותי ביותר ביציבה שלו/ה וכיצד ניתן להילחם בו).

*כוונה עתידית שלנו לפתח סטנדרטיזציה עבור אותו טסט קליני ולהופכו לטסט אבחון בינלאומי בפיזיותרפיה/ אורטופדיה.

**גם הטסט הקליני החדש שלנו מבוסס על מודל שלושת ההגאים.

 

*דבר נוסף שחשוב מאוד להדגיש בהקשר הנוכחי: טיפול בקיפוזיס/ קיפוזיס שוירמן/ טיפול ביציבה/ יציבה לקויה טיפול/ גב כפוף בגיל מבוגר/ טיפול בלורדוזיס שאינו מתייחס/ אינו מעניק מענה לאותם קיצורי שרירים ("שמיכה קצרה") לא ישא פרי חד משמעית!

האם שינה מזיקה ליציבה? מצפות לכם מס' הפתעות בשורות הבאות!

8. יציבה לא נכונה/ תיקון יציבה: הרגלי היציבה שלנו "הולכים לישון איתנו">>

תפיסה חדשנית נוספת וחשובה שלנו, מצביעה על כך שבדומה לקיצור שרירים/ קיצור רקמות פיזיולוגי המתרחש ברגליים במהלך שנת הלילה* אצל הסובלים מבעיות אורטופדיות, כדוגמת pes equinus, או אצל ספורטאים/ אנשים הסובלים מתהליך דלקתי בכף הרגל (plantar fasciitis) מצאנו כי גם בעיות גב אצל ילדים/ בעיות יציבה אצל מבוגרים, הכוללות את המוטיב של מה שאנו מכנים 'שמיכה קצרה'/ קיצור זוקפי גב עמוקים/ קיצור זוקפים (רוב בעיות היציבה כיום אצל ילדים/ מבוגרים, כוללות מרכיב משמעותי של קיצור שרירים…), אותן בעיות יציבה נוטות להחמיר לא רק בשעות היום (כתוצאה ממכלול של גורמי סיכון בהם הרגלי יציבה שגויים, גנטיקה, ארגונומיה לקויה, עבודה ממושכת מול המחשב, רפיון שרירי יציבה ועוד..), אלא גם במהלך שנת הלילה! (**) הידעתם? (XI) מבלי שנהיה מודעים לכך, אנו מאמצים את הרגלי/ דפוסי היציבה השליליים שלנו גם במהלך שנת הלילה! טונוס שרירים הנשלט ע"י מערכת העצבים המרכזית, מכניס אותנו לפרקי זמן משתנים במהלך השינה, למנחי יציבה לקויה בעיקר בעמוד השדרה הצווארי (הגדלת לורדוזיס צווארי). בנוסף, מנח הירכיים ביחס למנח האגן (הן בשינה על הגב והן על הבטן/ מנח supine ומנח prone בהתאמה) מביא אותנו להגדלת הלורדוזיס המותני (לורדוזיס גב/ לורדוזיס טיפול)!

 

ההשערה המדעית שלנו ביחס לטונוס הזוקפים הצוואריים המביא להגדלת הלורדוזה הצווארית היא הצורך של מרכזי המוח הגבוהים לפתוח נתיב אוויר (Airway) כדי לאפשר נשימה חופשית בזמן השינה ולמנוע סגירת אותו נתיב אוויר (דבר שעלול לגרום לחנק, או במקרה פחות גרוע לשינה לא עמוקה). שינה טובה דורשת נשימה חופשית ויעילה! כולנו מכירים את התופעה שבזמן צינון או התקררות קשה (עם סינוזיטיס לדוג') קשה לנשום מהאף והשינה פחות טובה (קמים עייפים ולא מרוכזים). הסבר נוסף לאותה יציבה לא נכונה במהלך שנת הלילה הוא שאותם שרירים שהתקצרו במהלך היום בעת שעבדנו עם הסמארטפון/ טאבלט (לדוג') מפעילים כוחות משיכה על השלד כדי להישאר באותו מנח מקוצר גם כשאנחנו ישנים. במילים אחרות, רקמה שנמצאת במצב מקוצר (גם בהיעדר השפעת כוח הכובד***) נוטה לאמץ את המצב המקוצר שלה ומוסיפה להתקצר (והתהליך הוא יומיומי, מחזורי וקבוע!). גם תפיסה מדעית וחדשנית זו, שהענקנו לה את הכותרת "הרגלי היציבה שלנו הולכים לישון איתנו", משנה באופן דרמטי את ההתייחסות בעת טיפול בבעיות יציבה במוטוריקל ומן הסתם, מבטיחה תוצאות טיפול טובות יותר!

הזכרנו קודם (סעיף מס' 1) את נושא הפרסטזיות (postural paraesthesia). ובכן, אין זה מקרי שפרסטזיות מתרחשות במהלך שנת הלילה. הדבר נובע מכך (וגם מהווה הוכחה נוספת לכך..) שאנו נוטים לאמץ תבניות יציבה לא נכונות ולא בריאות במהלך שנת הלילה!

*חשוב לציין שגם קיצור שרירי הרגליים (gastrocnemius, soleus) שעשוי (עלול) להתרחש בשנת הלילה (בהקשר של pes equinus או plantar fasciitis), משליך באופן שלילי על היציבה הכללית ועלול לחשוף את הגוף גם לפציעות אורטופדיות עם השנים.

**אין זה משנה על איזה מזרן אנו ישנים. כלומר, אין כל קשר לטיב המזרן.

***התפיסה החדשנית שלנו בנוגע לקיצור השרירים במהלך שנת הלילה, משנה תפיסת עולם/ הנחת יסוד ותיקה הקיימת עד היום ב- פיזיותרפיה, לפיה אנו זקופים יותר לכאורה בתחילת היום, משום שכח הכובד אינו רלוונטי במהלך שנת הלילה… 

מוטוריקל - חדשנות מדעית גם ביציבה!

לרשימה המלאה של התפיסות המדעיות החדשות שהבאנו לעולם, לחצו: שיטת מוטוריקל- שורה של תגליות מדעיות.

יציבה לקויה – אל תפילו את האשמה רק על המחשב, הטאבלט או הסמארטפון…

יציבה לא נכונה מוטוריקל פרספקטיבה היסטורית
יציבה לקויה- פרספקטיבה הסטורית: תמונה של ראשית הישוב בכפר סבא (נלקחה מתוך פרוייקט 110 שנים לכפר סבא, במקומון "קול הכפר")

הבאנו את התמונה כתיעוד היסטורי ואותנטי של יציבה לקויה ו- בעיות אורטופדיות אצל ילדים/ מבוגרים שחיו בארץ בראשית המאה הקודמת, לפני שבכלל מישהו חלם על מחשב, טאבלט או סמארטפון. התמונה מהווה הוכחה לכך שישנם גורמים נוספים, מעבר לטכנולוגיה של ימינו (מסכים ושאר אמצעי בידור דיגיטליים) להתפתחות יציבה לקויה, גורמים כדוגמת גנטיקה או שנת הלילה עליה דיברנו לעיל. ניתן למצוא בתמונה בעיות יציבה כדוגמת עמידה רפויה, קיפוזיס, שקע עמוק בגב תחתון/ לורדוזיס, וכן בעיות אורטופדיות בברך (רגלי איקס, פשיטת יתר בברך) ו-בעיות אורטופדיות בכף הרגל (פרונציה של כף הרגל, פלטפוס ברגל/ פלטפוס אצל ילדים).

 

הידעתם? (XII) גם סגנון הריצה שלכם ואופי המשטח עליו אתם רצים, משליכים על היציבה שלכם!

 

ריצה בעלייה יוצרת לורדוזיס מותנית מוגברת* (בעת הריצה) ריצה בירידה ממתנת (מפחיתה) את הקמר המותני/ לורדוזה מותנית!

*בין היתר בשל מעורבות יתר של שרירי המותן -כסל (iliopsoas) ומנח הגו בעת הריצה.

עם זאת, רגע קט לפני שאתם חושבים לשנות את מסלול הריצה שלכם, חשוב לציין באותה נשימה, וברוח הביטוי "אליה וקוץ בה"** (או במקרה שלנו ממש "עלייה וקוץ בה"), כי אימוני ריצה אינטנסיביים/ תכופים בעליות/ ירידות עלולים להשפיע באופן שלילי ברמה האורטופדית ולייצר לדוגמא, עומסים מוגברים ושחיקה של שרירי השוק האחורי וגיד אכילס! כך לדוגמא, ריצה בירידה מגדילה את מנח פרונציה של כף הרגל, כך שלבעלי פרונציה בקרסול, מומלץ להימנע מאימוני ריצה ממושכים בירידות (ריצה בעלייה דווקא ממתנת את מנח הפרונציה או, ליתר דיוק את משכו). מידע נרחב בדף פרונציה בכף הרגל אצל ילדים.

**ע"פ מילון אבן שושן, הביטוי "אליה וקוץ בה" מתאר דבר שהוא בכללו טוב, אלא שיש בו פגם קטן (במקרה שבו עסקינן, הפגם אינו זניח כלל)

9. טיפול ביציבה לקויה– יציבה לא נכונה מתפתחת ממש "מתחת לרדאר" >>

מכירים את התופעה השכיחה הבאה? אתם הולכים עם ילדכם לקניות/ סידורים. לפתע פוגשים חברים/ קרובי משפחה שלא ראיתם זמן מה (לעיתים שבועיים-שלושה בלבד). אלה מביטים על הילד/ה ואומרים "וואו, איך גבהת פתאום…". אתם נמצאים בקרבתו של הילד/ה יומיום, ולא שמים בהכרח לב לשינויים הדרמטיים בגובה, משום ששינויים אלה מתרחשים באופן יומיומי וקצוב (אך מצטבר) והעין שלכם (המוח) מסתגלת לשינוי המדורג ולא מבחינה בהבדל (בדומה לתופעת "הביטואציה" בפיזיולוגיה/ פסיכולוגיה).

 

אותו עקרון בדיוק חל עם היציבה. בעידן הדיגיטלי, הילדים שלכם (וגם אתם) נעשים כפופים יותר ויותר מיום ליום. מבלי שתהיו מודעים לכך, בעיות יציבה מתפתחות "מתחת לרדאר" שלכם, מפני שגם במקרה זה, העין שלכם מתרגלת/ מסתגלת כל העת לאותה יציבה לקויה המתפתחת בהדרגה (המוח לומד לפרש יציבה לא נכונה כדבר נורמלי/ תקין), באותו אופן שבה הסתגלה העין לשינוי הדרגתי בגובה (ולא ראתה בכך משהו חריג, או בגדר שינוי/ מגמה). תופעה זהה אגב, מתרחשת בהקשר של השמנת יתר בילדים/ השמנת יתר בילדים טיפול (מכונה גם "השמנה זוחלת").

 

מסיבות אלה בדיוק, מגיעים אלינו לקליניקה פעמים רבות ילדים/ נערים, לטובת אבחון מוטורי לילדים. ההורים מגיעים עם הילד לאבחון מפני שקיימת לדוגמא הימנעות מהשתתפות במשחקי כדור או סרבול מוטורי. נחשו מה? דווקא הדבר הראשון התופס לנו את העין, ברגע שהילד נכנס עם הוריו לקליניקה, זו אותה יציבה לקויה/ גב כפוף (לעיתים ברמה ממש זועקת לשמיים). אנו מסבים את תשומת לב ההורים ליציבה של הילד, והתגובה המתקבלת היא "מה באמת? לא ממש שמנו לב… הגענו אליכם בגלל הנושא המוטורי בכלל". התפנית בתפיסה של ההורים מתרחשת כאשר אנו מיישרים את הילד/ תומכים/ אוחזים את גבו במנח נכון (מתקנים את היציבה באופן יחסי) תוך מס' שניות, ואז, ההורים מקבלים את הפרספקטיבה הנכונה ל- מהי יציבה נכונה לילדים ושואלים, "רגע, אז אולי נתחיל דווקא עם טיפול ביציבה? לא ידענו שהמצב חמור כל כך" (שינוי של 180 מעלות בתפיסה). התופעה המתוארת אגב, מתרחשת אצלנו ממש לעיתים קרובות!

 

גורם נוסף המכהה את החושים בכל הנוגע לתפיסת המושג "יציבה נכונה", הוא נורמות היציבה באוכלוסייה. למה כוונתנו? בכל מקום אליו אנו הולכים, אם זה ברחוב, בתי קפה, משרדי חברות הייטק וכו', אנו רואים אנשים כפופים (תולדה ישירה של אורח החיים הטכנולוגי). המוח קולט כיצד יציבה שכיחה (יציבה לא נכונה) נראית ומתייג אותה בתודעה כדבר נורמלי. להזכירכם, יציבה לקויה אינה דבר נורמלי!

יציבה לא נכונה מול מחשב, טיפול, גב כפוף ילדים

 יציבה לא נכונה ילדים/ יציבה לקויה - במקרה זה, של ילד מחשבים ממוצע בדורנו. שימו לב כיצד עמוד השדרה מקריב עצמו על מזבח המחשב. התוצאה: קיפוזיס גבית (גב עליון כפוף) וכן קיפוזיס צווארי (צוואר כפוף). מעבר לכלי טיפול בלעדיים, תהנו אצלנו גם מהמלצות ל- יציבה נכונה מול מחשב!

ואגב כהות החושים עליה אנו מדברים, התמונה לעיל נשלחה אלינו במייל* עם השאלה: "מה דעתכם? האם זו יציבה תקינה או שצריך לעשות משהו"? נו, לא צריך להכביר במילים…

*גם תמונה זו פורסמה באתר בהסכמת המשפחה.

 

 

דוגמא נוספת ואחרונה, כדי להמחיש את חומרת המצב.. בתום כל טיפול ביציבה לקויה, אנו מציגים בפני ההורים את הילד/ה זקופים יותר (בפער ניכר מלפני תחילת הטיפול, אותו טיפול אליו רק נכנסו לפני שעה קלה..). פעמים רבות ההורים שואלים באופן ספונטני: "מה, זה לא זקוף מידי לטעמך.."? אנו מחייכים ומסבירים…

 

ואם לא די במה שתיארנו לכם עד כה, אז גם גישתם של עמיתנו האורטופדים, אינה מסייעת (בלשון המעטה) להוציא את ההורים מאדישותם, לנוכח יציבה לא נכונה לעיתים ברמה הזועקת לשמיים. למה כוונתנו? ובכן, אורטופדים עשויים במקרה הטוב, להמליץ לילדכם על שחייה לטובת שיפור היציבה. הזכרנו את תרומתה הזניחה של שחייה ליציבה נכונה לילדים/ מבוגרים (ראו דיון בנושא, בפסקה מס' 6 לעיל) ובמקרה הפחות טוב, להציע לכם לחזור לביקורת עוד שנה ("נראה אם המצב יחמיר.."). איננו רוצים להישמע נביאי זעם, אבל במציאות של ימינו, כל מצב של יציבה לא נכונה, דינו להחמיר, לעיתים בפרקי זמן ממש קצרים של חודשים ספורים! תוכלו למצוא ביקורת נוספת בהמשך הדף, בפסקה שכותרתה "אין scoliosis, הכל בסדר" (פסקה המודגשת ברקע כחול).

 

לסיכום פסקה זו, אומרים שיופי הוא בעיניי המתבונן (דבר סובייקטיבי). יציבה לא נכונה אינה כזו! קיימות אמות מידה מדויקות עבור יציבה נכונה. יציבה לא נכונה קיימת בשיעור ממש גבוה באוכלוסיה כיום, מבלי שרוב האוכלוסיה בכלל מודעת לכך! מסקנה נרכשת שלנו מכך: בעידן הנוכחי, כל ילד חייב לעבור אבחון יציבה/ אבחון ליקויי יציבה אחת לשנה (ובעיקר בגיל הצמיחה לגובה) מהסיבות שפורטו לעיל וסיבות נוספות שתגלו בהמשך הדף!

במוטוריקל - יש מוטוריכלל,

יציבה לא נכונה אינה גזירת גורל!

10. קיפוזיס שוירמן/ תסמונת שוירמן/ עקשת/ scheurmann's disease/ scheuermann's kyphosis/ מחלת שוירמן טיפול חדשני >>

 קיפוזיס שוירמן/ מחלת שוירמן ילדים/ scheurmann's disease זוכה במוטוריקל למתווה טיפול חדשני! כפי שתיארנו מוקדם יותר בדף, קיפוזיס שוירמן הינו קיפוזיס מבני בולט/ מוגבר וגם קשיח הכולל קיצור משמעותי של שרירים ורקמות חיבור, נוסף על שינויים ניווניים בשלד ובדיסקים הבין חולייתיים. ברשותנו מבחר של כלי טיפול יעילים במיוחד להתמודדות עם קיצורי שרירים ורקמות חיבור (נסמכים, בין היתר, על מודל 'שלושת ההגאים' שפיתחנו, ראו סעיפים 1 ו- 8 לעיל). נוסף על כך, פיתחנו מבחר כלים חדשניים ויעילים מאין כמוהם להגמשת/ יישור עמוד השדרה עצמו, ברזולוציה המדויקת לצרכיו של המטופל (מבנה גופו, מיקום אותו קיפוזיס קשיח/ אותו סגמנט בעייתי). תרגילי יישור עמוד השדרה שלנו עושים את מלאכתם היטב, ומסוגלים באופן יחסי להתמודד עם קיפוזיס שוירמן עקשן/ קשיח במיוחד. כל נער/ מבוגר מקבל גם סדרה של תרגילים אפקטיביים לביצוע בבית, לשמירת התוצאות שהושגו בקליניקה! 

11. "ניהול היציבה"- כלי חשוב ביותר, "מפתח" לטובת שיפור היציבה>>

 ניהול היציבה? נכון מאוד, היציבה שלנו היא דבר שצריך לנהל! ציינו מוקדם יותר בדף את הטבע האנושי, הבוחר לשמר מנחי יציבה ישנים ומוכרים, חסכוניים באנרגיה ונוחים יותר, על פני מנחי יציבה חדשים ולא מוכרים, תובעניים יותר מבחינה אנרגטית, הדורשים גם משאבי קשב וריכוז לא פשוטים (בעיקר בשלבים הראשונים של טיפול ביציבה לקויה). הדבר משוּל לרכישת שפה (לשונית/ דבוּרה) חדשה. בשלבים הראשונים, שימוש בשפה החדשה מהווה אתגר משמעותי, ותמיד יש נטייה לחזור לשפת האם הנוחה והמוכרת. במוטוריקל תלמדו כיצד לנהל את היציבה שלכם בכל מנח יציבתי (ישיבה/ עמידה וגם הליכה ושינה! ראו סעיף 8 לעיל, בהקשר של שינה) ובכל רגע נתון. הגיע הזמן שאתם תנהלו את היציבה שלכם במקום שזו תנהל אתכם!

 

ניהול היציבה במוטוריקל מתאפשר, בין היתר, אודות לתרגילי מודעות יציבתית, אמצעי המחשה מתקדמים (ראו סעיף 3 לעיל) ו- תרגילי "קואורדינציה יציבתית" וביופידבק (ראו סעיף 2 לעיל) שפיתחנו כחלוצים ברמה העולמית!

12. איך להוסיף גובה/ איך אפשר להוסיף גובה/ איך להיות יותר גבוה/ איך לא להיות נמוכה/ נמוך/ הוספת גובה ללא ניתוח/ תוספת גובה/ תרגילי מתיחה לגביהה/ בעיות גובה אצל ילדים/ מבוגרים >>

הגדלת עקומות עמוד השדרה (לבעלי ליקויי יציבה כדוגמת קיפוזיס מוגבר/ לורדוזיס צווארי מוגבר/ לורדוזיס מותני מוגבר/ שקע עמוק בגב תחתון), נחשבת מזיקה באופן כללי לבריאות ופוגעת במראה האסתטי, אך לא רק. מבנה מפותל בצורה יתרה של עמוד השדרה* גם מוריד/ מפחית את הגובה שלכם! (קו מפותל באופן משמעותי, קצר יותר מקו מפותל באופן מתון). לפיכך, אם אתם נמוכים ותוהים איך להוסיף גובה/ איך אפשר להוסיף גובה בדרך הטבעית והבריאה ביותר (ממספר ס"מ, עד 15-25 ס"מ, תלוי במידת החומרה של הגדלת עקומות עמוד השדרה/ כפיפת עמוד השדרה), יש לכם סיבה נהדרת להגיע אלינו וליהנות מהכלים המתקדמים מסוגם בעולם גם לטובת הוספת גובה! תרוויחו 2 ציפורים: יציבה נכונה (בריאות) ו- הוספת גובה (הופעה/ ביטחון עצמי) ללא ניתוח להוספת גובה! איך להיות יותר גבוה/ איך להיות גבוהה יותר? איך לשפר גובה? תרגילי מתיחה לגביהה- תוהים האם יש דבר כזה?? אז בהחלט כן! תוספת גובה במוטוריקל אפשרית בזכות 'מודל/ עיקרון שלושת ההגאים' ('Three steering wheels principle') המדעי שפיתחנו (מידע נוסף לעיל, בפסקה מס' 1), המאפשר בין היתר ביצוע תרגילי מתיחה לגביהה/ יישור עמוד השדרה/ יישור קיפוזיס/ יישור לורדוזיס, תרגילים מדעיים ובריאים מעין כמותם!

 

*מימד טיפולי נוסף במוטוריקל המסייע ב- הוספת גובה אצל ילדים/ מבוגרים, הינו הרמת קשת כף הרגל/ חיזוק קשת כף הרגל (במצבים של רגל שטוחה פלטפוס/ פרונציה בכף הרגל  צניחת קשת כף הרגל כף רגל שטוחה כפות רגליים שטוחות, טיפול בפלטפוס אצל ילדים, פלטפוס גמיש, פלטפוס ברגל, פלטפוס אצל ילדים, פלטפוס ילדים, פלטפוס טיפול, פלטפוס ברגל טיפול, כפות רגליים שטוחות, כף רגל שטוחה ילדים, כף רגל שטוחה בילדים, כף רגל שטוחה אצל ילדים, כף רגל שטוחה בדרגה קשה, כף רגל שטוחה בדרגה קלה (pes planus / flat foot).

לידיעתכם, גם הרמת קשת כף הרגל, תסייע לכם למנוע פציעות אורטופדיות שונות המתהוות עם השנים, כדוגמת plantar fasciitis או shin splint syndrome. מידע נוסף בדף: צניחת קשת כף הרגל.

13. גב כפוף ילדים/ קיפוזיס אצל ילדים- טיפול בבעיות יציבה גם לקטנטנים (גיל 4-5) >> יציבה עם הרבה אהבה*

גב כפוף/ קיפוזיס מוגבר בעידן הטכנולוגי הפך לבעיה כלל עולמית, הבאה לידי ביטוי כבר בגיל הרך. אי לכך, כמומחים הן למוטוריקה והן ליציבה (עם עבודת מחקר מקיפה של אייל ציוני בנושא היפוטוניה ילדים (רפיון שרירים אצל ילדים), מחקר שהוצג ע"י אייל בשני כנסים מדעיים חשובים: כנס בינלאומי במרסיי (צרפת) בנושא מוטוריקה ויציבה, International Society for Posture and Gait Research / ISPGR 2005 ו- כנס העמותה הישראלית להתפתחות הילד ושיקומו (חיפה, 2004), מציעים אנו את מיטב הכלים והגישות המותאמים לילדים, כבר מגיל 4-5 לטובת טיפול מוקדם, שימנע נזקים פוטנציאליים עתידיים!

 

ילדים צעירים עובדים אצלנו קשה וגם נהנים! כיצד הדבר אפשרי?

ובכן, תקשורת מיוחדת עם ילדים היא אחד הסודות המקצועיים שלנו! בכל טיפול בבעיות יציבה במוטוריקל (וגם בעיות מוטוריות/ בעיות אורטופדיות או טיפול בהשמנת יתר..) פיזיו-סטנדאפיסט צמוד לילדכם! לשעשע ילדים זו המומחיות השניה (או העיקרית, קשה להחליט) שלנו! אל תתפלאו אם הילד שלכם יעבוד קשה וגם יהנה אצלנו!

(*יציבה עם הרבה אהבה/ יציבה באהבה ® הם סימני מסחר שכל הזכויות עליהם שייכות למוטוריקל!)

14. טיפול בבעיות יציבה/ טיפול בקיפוזיס/ קיפוזיס טיפול/ לורדוזיס טיפול – פרדוקס השימוש ב- סיבוב אגן לפנים בעת טיפול ביציבה לקויה >>

התפיסה הבאה שלנו, משנה גישה טיפולית רווחת מאוד (במספר שיטות טיפול בבעיות יציבה/ ליקויי יציבה), לפיה סיבוב אגן לפנים (APT/ Anterior pelvic tilt) מהווה טריגר ל- יציבה זקופה, ומכאן לכאורה החשיבות הרבה לשימוש בו בעת טיפול בקיפוזיס/ טיפול בקיפוזה (טיפול בגב כפוף). מוצעים גם למכירה בפארמים/ ברשת האינטרנט אביזרים שונים, כדוגמת רצועות המחברות בין הברכיים לגב התחתון בעת ישיבה וכופות על עמוד השדרה המותני מנח פסיבי של סיבוב אגן לפנים.

ובכן לשיטתנו, לא רק ששימוש מוגזם באגן (סיבוב אגן לפנים) לטובת השגת יציבה זקופה אינו מועיל ומהווה אשליה אופטית (יציבה זקופה למראית עין בלבד…), הימצאות במנח סיבוב אגן לפנים מפחית במידה ניכרת (כמעט מנטרל) את פעולתם של שרירי יציבה חשובים ביותר (כדוגמת זוקפי גב עמוקים, semispinalis thoracis, longissimus thoracis, spinalis thoracis…), שרירי יציבה קלאסיים שייעודם הוא שמירה על גב זקוף, ובכך למעשה מחליש אותם! זהו כמובן פרדוקס אדיר (המטרה המקורית: טיפול/ שיפור היציבה; התוצאה העגומה: החלשת שרירי יציבה מרכזייםOOPSSS, מה עשינו??).

יתרה, מבלי להיות מודעים לכך, מרבית הפעולות שאנו עושים ביומיום, מעמיסות ממילא על איזור הגב התחתון (מי מאיתנו מקפיד על הרמת חפצים מהרצפה תוך כפיפה בברכיים ו- שמירה על גב זקוף??). אם כן, שימוש בלתי מבוקר ב- סיבוב אגן לפנים מעמיס בצורה יתרה על הגב התחתון ועלול לגרום ל- כאב גב תחתון ונזקים פוטנציאליים נוספים.

לפיכך, עיקרון שלושת ההגאים שפיתחנו, מאפשר לנו להגיע לרזולוציות מדויקות של הפעלת שרירי יציבה עמוקים, מבלי להפעיל עומס כלשהו על הגב התחתון, וכמובן ללא שימוש מיותר ומזיק ב- סיבוב אגן לפנים!!

באותו עניין ובהמשך לרצועות ברכיים- גב שהזכרנו, שימוש ב- כסא ברכיים, מסייע לכאורה (למראית עין בלבד) להשיג ישיבה זקופה, בשל אותו סיבוב אגן לפנים משלה/ בעייתי ומזיק! עם זאת, כסא ברכיים עשוי להועיל במידה מסוימת (ותוך שימוש במינון מסוים) לבעלי שיטוח מותני/ יישור לורדוזיס מותני (sway back posture) או לסובלים מ- עמעום עקומות עמוד שדרה (עקומות קטנות ביחס לנורמה..) בכלל זה בעלי יישור לורדוזיס פיזיולוגי*.

*מה זה יישור לורדוזיס? ציינו מוקדם יותר בדף, את עקומות עמוד השדרה הפיזיולוגיות (הנורמליות). 'מודל שלושת ההגאים' שפיתחנו משרת בצורה יוצאת דופן גם ילדים/ מבוגרים הסובלים מ- יישור לורדוזיס צווארי טיפול יעיל במיוחד גם לבעלי יישור לורדוזיס מותני/ יישור לורדוזיס מותנית (flat lumbar curve)! (ראו גם סעיף מס' 1 לעיל).

15. פרדוקס טיפול בכאבי גב עליון/ תחתון/ טיפול בכאבי צוואר/ עורף ע"י ניטרול הכאב >>

פרדוקס נוסף בו נשתף אתכם כעת, קשור ל- טיפול בכאבי גב/ כאבי צוואר. הידעתם (XIII) כי כאב גב עליון/ תחתון/ כאב צוואר (כמו כל כאב אחר בגוף) הוא גורם הגנתי, אמצעי/ מנגנון חשוב של מערכת העצבים המרכזית לאותת לנו שמשהו במנח היציבה שלנו לקוי מאוד (כאב מופיע בד"כ בשלב של לקויות יציבה חמורות/ כרוניות).

כאבי צוואר/ כאבי גב נגרמים בד"כ כתוצאה מלחץ ביומכני של מבנים (חוליות/ דיסק בין חולייתי..) על עצב זה או אחר, דבר המתפרש ככאב (ראו גם התייחסות לכאב בפסקאות קודמות בדף זה..)! טיפול בכאב (אמצעי אזהרה קריטי של הגוף) מנטרל אותו וחושף את גופנו לסכנות כגון בקע דיסק/ פריצת דיסק, פרסטזיות בידיים/ בגפיים ועוד..

 אנשים רבים כ"כ בעלי יציבה לקויה/ גב כפוף בגיל מבוגר, פונים על בסיס קבוע (ממש התמכרות) לטיפולים שונים (טיפול בבעיות יציבה/ טיפול בכאבי גב וצוואר/ צוואר ועורף באמצעות מסאז'ים, עיסוי רקמות, חימום, אוסטאופטיה, כירופרקטיקה, דיקור סיני ועוד..) כדי להפחית/ לנטרל את הכאב (אותו גורם חיובי המגן עלינו..) מבינים את גודל הפרדוקס?? גם אם הכאב פוחת זמנית, בהיעדר טיפול בשורש הבעיה הכאב יחזור (במקרה הטוב) ובמקרה הפחות טוב, הגוף מוּעד (נמצא בסיכון גבוה) לפציעות חמורות, משום שהגורם לכאב עדיין חי (מהווה סוג של 'פצצה מתקתקת') בעוד אנו ממשיכים את שגרת יומנו מתוך הנחה ש'הכל בסדר', משום שניטרלנו את אותות האזהרה של הגוף (שמשהו ממש לא בסדר)! במילים אחרות, במקום להילחם בגורם השלילי (יציבה לקויה/ יציבה לא נכונה), אתם נלחמים בגורם החיובי (כאב).

 

הדבר משוּל למערכת אזעקה ששילמתם עליה ממיטב כספכם כדי להגן על הבית. אתם מתעוררים באמצע הלילה ושומעים את האזעקה מייללת ומיד רצים לכבות/ לנטרל אותה (הרעש ממש מטריד באוזניים ומפריע לישון), במקום לבדוק את הסיבה לכך שהאזעקה פעלה! ככל שמדובר על מערכת אזעקה לבית ובמקרה הגרוע של פריצה, ייגרם לכם נזק כספי. במקרה של כאבי גב/ צוואר/ עורף, ניטרול מנגנון האזעקה עלול להסב לכם נזק בריאותי חמור!

טיפול בכאבי גב? טיפול בכאבי צוואר?

רק שיפור היציבה -הופך כאב גב או צוואר, לנחלת העבר!

זיכרו, כאב הינו סימפטום חשוב (איתות מצוקה של הגוף) ולא אויב מר...

טיפול בכאבי גב? טיפול בכאבי צוואר?


רק שיפור היציבה -הופך כאב גב או צוואר, לנחלת העבר!


זיכרו, כאב הינו סימפטום חשוב (איתות מצוקה של הגוף) ולא אויב מר...

במוטוריקל לעומת זאת, מטפלים באותו גורם שלילי המייצר/ מחולל (Generate) את הכאב! אם אינכם רוצים לבזבז הון ולפתח תלות במטפל המפחית כאבים (ותו לא..) למשך כל חייכם, כדאי מאוד שתפנו אלינו! טיפול בכאבי גב עליון/ תחתון/ טיפול בכאבי צוואר במוטוריקל מתמקד במענה ביומכני לשורש הבעיה! טיפול כזה עשוי מאוד לבטל את הכאב (להפוך אותו ללא נחוץ/ לא רלוונטי) אחת ולתמיד!

אייל ציוני, מומחה ליציבה נכונה מתייחס ל- לורדוזיס מותנית מוגברת/ לורדוזיס טיפול, בהקשר טיפול בהשמנה אצל ילדים/ השמנת יתר בילדים בתכנית "מהיום דיאטה", ערוץ 10 (ינואר 2017).

להמשך קריאה בנושא טיפול בקיפוזיס/ קיפוזיס טיפול/ טיפול בגב כפוףגב כפוף טיפול, לחצו על אחד הקישורים!

להמשך קריאה, בנושאי יציבה נכונה/ יציבה לא נכונה כלליים, לחצו על הקישור הבא: לורדוזיס טיפול (המידע יופיע לקראת סוף הדף)